Подготовка к процедуре гастроскопии: как подготовиться, что нельзя делать

Гастроскопия – это эффективный и популярный способ изучения верхних отделов пищеварительной системы при помощи специального аппарата под названием эндоскоп.

С помощью этого метода специалисты способны выявить множество заболеваний желудочно-кишечного тракта. Подготовка к гастроскопии – важный и ответственный этап, который позволит провести манипуляции без проблем и негативных последствий.

Сейчас узнаем, что необходимо с собой брать на процедуру, какие анализы сдать, как именно проводится это обследование.

Подготовка к процедуре гастроскопии: как подготовиться, что нельзя делать

В каких случаях назначают проведение гастроскопии?

1. При любом заболевании желудка: язва, гастрит, полипы, злокачественное образование.

2. Для определения происхождения, а также установления причины желудочного кровотечения.

3. Для доказательства наличия раковой опухоли, взятия биопсии.

4. При выявлении различных симптомов неправильной работы желудка и отсутствии признаков заболевания на рентгене.

Информирование доктора

Перед тем как лечь на стол для этого обследования, пациент обязательно должен рассказать врачу о наличии таких факторов:

Подготовка к процедуре гастроскопии: как подготовиться, что нельзя делать

  • аллергия на лекарства, особенно на те, которые производят анестезиологическое и антисептическое действия;
  • принятие препаратов при лечении какого-либо заболевания;
  • наличие патологии сердца;
  • факт беременности;
  • наличие сахарного диабета, а также приём инсулина;
  • перенесённые раньше операции на желудочно-кишечном тракте;
  • проведение лучевой терапии органов ЖКТ;
  • наличие патологии крови, а также возможный приём медикаментов, разжижающих или уменьшающих свёртываемость крови.Подготовка к процедуре гастроскопии: как подготовиться, что нельзя делать

Важные приготовления

Подготовка к гастроскопии желудка представляет собой проведение и выполнение таких обязательств:

  1. Перед началом обследования больному предлагают ознакомиться и подписать согласие на проведение манипуляций. До того как подписать документ, необходимо обсудить с врачом риски возникновения проблем, а также узнать, как делают это мероприятие и что могут означать его результаты.
  2. За 2 недели до проведения исследования доктор запрещает больному употреблять препараты железа и аспиринсодержащие средства. А в день совершения манипуляции нельзя принимать лекарства, нейтрализующие соляную кислоту, поскольку они будут способствовать неверному толкованию результатов.
  3. За 8 часов до процедуры нужно отказаться от приёма пищи, а также жидкости, чтобы успешно пройти исследование под названием гастроскопия. Подготовка необходима для того, чтобы снизить вероятность появления рвоты во время манипуляции.
  4. Нельзя курить за 3 часа до начала проведения процедуры.
  5. За день до гастроскопии откажитесь от физических упражнений.
  6. Перед процедурой необходимо снять зубные протезы (если они имеются), а также опорожнить мочевой пузырь.
  7. Подготовка к гастроскопии с утра предполагает соблюдение самого важного пункта – прийти на исследование натощак.Подготовка к процедуре гастроскопии: как подготовиться, что нельзя делать

Какие анализы необходимо сдать?

Подготовка к гастроскопии желудка также предусматривает и проведение таких исследований:

  • сдача общего анализа крови, определение ее группы и резус-фактора;
  • диагностирование в сыворотке крови антител к гепатиту В и С;
  • электрокардиограмма (для пациентов старше 55 лет) или по индивидуальным показаниям;
  • анализ крови на свёртываемость.

Что взять с собой на процедуру?

Подготовка к гастроскопии включает сбор таких необходимых документов и вещей, как:

  1. Карточка с поликлиники, а также все ранее проведённые результаты манипуляций, рентгеновские снимки, данные анализов, страховой полис.
  2. Полотенце.
  3. Простынь.
  4. Влажные салфетки.
  5. Сменная обувь или бахилы.
  6. Деньги.
  7. Паспорт.

Ценные рекомендации

Очень важно прийти на процедуру в правильной одежде. Она должна быть просторной, такой, которая не сковывает движения, не маркой. Для такого «события» галстуки одевать неуместно. Также нужно отказаться от тугих ремней, кофточек в обтяжку, драгоценностей и бижутерии. В общем, ничего лишнего.

Для успешного проведения такой процедуры, как гастроскопия, подготовка моральная имеет не меньшее значение. Пациент должен явиться в хорошем расположении духа, не переживать, не нервничать, не бояться.

Прийти на процедуру лучше за несколько минут до назначенного времени. Долго сидеть под дверью не нужно, иначе будете слышать посторонние звуки, доносящиеся из манипуляционной, и ваш смелый настрой куда-то пропадёт. Однако и опаздывать не стоит, иначе пропустите свою очередь и опять же начнёте нервничать и переживать.

Процесс проведения обследования. Как делают гастроскопию

  1. Корень языка больному опрыскивают специальным спреем, предназначенным для расслабления мышц глотки, а также уменьшения силы рвотного рефлекса.
  2. Пациента приглашают лечь на специальную кушетку на левый бок. Спина больного должна быть ровной. Голову он наклоняет слегка вперёд и прислоняет подбородок к грудной клетке.

  3. Человеку дают специальный нагубник, который он должен зажать между зубами. Именно через этот прибор доктор впоследствии вводит трубку эндоскопа. На кончик нагубника доктор наносит специальный гель.Подготовка к процедуре гастроскопии: как подготовиться, что нельзя делать
  4. Пациент должен максимально успокоиться, не переживать, не нервничать, а также горло его должно быть расслабленным.
  5. Доктор просит больного сделать глубокий вдох для того, чтобы расширился вход в пищевод. И в этом момент врач быстро вводит трубку гастроскопа в пищевод.
  6. Во время обследования человек должен спокойно и глубоко дышать, дабы не возникло рвотного рефлекса.
  7. После того как трубка пройдет пищевод, дальше она проникает в полость желудка, и именно там начинается исследование. Во время процедуры доктор постоянно вращает прибор, проталкивает его вперёд и достаёт обратно. Такие движения дают возможность детально изучить все участки слизистой желудка.
  8. Вместе с диагностикой проводится запись изображения, а также фотосъёмка.
  9. В некоторых случаях специалист может взять биопсию желудка, ввести лекарственные препараты, удалить полипы.
  10. Когда доктор закончит обследование, он плавно и не спеша достанет гастроскоп из пищевода.
  11. Вся процедура с момента введения аппарата и до его извлечения занимает не больше 3 минут. После окончания манипуляции больному предлагают отдохнуть на кушетке несколько минут, затем его просят посидеть на стуле возле кабинета и подождать результатов обследования.

Цена процедуры

Интересно, сколько стоит гастроскопия желудка? Этот вопрос волнует многих людей. Цена процедуры зависит от того, где выполняется манипуляция: в частной клинике или в государственной больнице, от сложности выполненной работы, дополнительных анализов, применения обезболивающих средств.

Также большое значение имеет используемая аппаратура: если это новейшее оборудование, то стоимость гастроскопии будет выше, чем при использовании более старого аппарата. Также на стоимость процедуры влияет профессионализм и квалификация врачей, которые будут проводить манипуляцию под названием гастроскопия.

Подготовка к процедуре в этом случае будет ещё включать сбор денег.

Подготовка к процедуре гастроскопии: как подготовиться, что нельзя делать

Ориентировочная цена проведения гастроскопии желудка без использования наркоза составляет примерно 2000–2300 рублей. Но если дополнительно учесть применение анестезии, тогда стоимость может варьироваться в пределах 2500–2700 рублей.

Способы обезболивания при проведении манипуляции

Подготовка к гастроскопии также может включать в себя использование местной анестезии или даже наркоза. Делается это в том случае, если человек испытывает сильные боли, у него наблюдается рефлюкс и в других случаях.

Подготовка к процедуре гастроскопии: как подготовиться, что нельзя делатьМетоды обезболивания бывают следующими:

  1. Орошение пищевода. При таком способе препарат «Лидокаин» не только обезболивает, но и снимает рвотный рефлекс во время проведения процедуры.
  2. Седация. Это эффективный вариант обезболивания, при котором пациент чувствует лёгкую дремоту, расслабление мышц.
  3. Общий наркоз. Он используется только в том случае, когда при проведении гастроскопии существует возможность попадания жидкости из желудка в дыхательные пути больного. Такой вариант обезболивания применяют крайне редко.

Теперь вы знаете, в чём состоит подготовка к гастроскопии. Также немаловажное значение имеет моральный настрой больного, который является залогом успешного проведения манипуляции. Ведь если человек будет спокойно себя чувствовать, не нервничать, не переживать, то доктору удастся провести спокойно и досконально процедуру под названием гастроскопия.

Источник: https://www.syl.ru/article/163617/new_podgotovka-k-gastroskopii-gastroskopiya-podgotovka-i-provedenie

Диета перед гастроскопией желудка — как подготовиться к обследованию

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Для оценки внутренней поверхности желудка и своевременного выявления патологии назначают гастроскопию. Чтобы повысить информативность и достоверность диагностики, перед ее проведением рекомендуют комплексную подготовку. Ее частью является лечебная диета, которой придерживаются несколько дней перед и после гастроскопии.

Что такое гастроскопия желудка и как ее делают

Это эндоскопический метод обследования желудка и 12-перстной кишки. Диагностику проводят с помощью эндоскопа – гибкой трубки диаметром до 10 мм с видеокамерой на конце.

  • На мониторе эндоскопического аппарата визуализируются патологические изменения слизистых оболочек пищеварительного тракта.
  • Процедуру выполняют в специализированном диагностическом кабинете.
  • Сеанс длится от 20 до 40 минут.
  • По необходимости используют анестезию, но процедуру проводят и без нее. Подготовка к гастроскопии и последовательность действий:
  1. Пациент ложится на левый бок, подгибает колени к груди.
  2. В рот вставляют специальную капу, чтобы при рефлекторном сжатии челюсти он не испортил (не проглотил) эндоскоп.
  3. Пациент выполняет глубокий вдох для расширения трубки пищевода, куда ему медленно вводят эндоскоп (зонд).
  4. Во время диагностики человек дышит глубоко, равномерно, старается эмоционально расслабиться.
  5. Зонд двигают для детального осмотра всех участков слизистой желудка, доставляя пациенту неприятные ощущения, вызывая рвотные позывы.
  6. Проводят запись изображения полости кишечника, видеосъемку.
  7. После исследования эндоскоп аккуратно извлекают.
  8. Через 5 дней предоставляют расшифровку гастроскопии на руки.

Подготовка к процедуре гастроскопии: как подготовиться, что нельзя делать

Гастроскопию желудка назначают при таких жалобах пациента:

  • чувство тяжести, распирания в животе после приема пищи и без;
  • боль в эпигастрии, которая беспокоит натощак и на полный желудок;
  • горечь, привкус «медной монеты» во рту;
  • кислая отрыжка, изжога;
  • тошнота, участившиеся приступы рвоты;
  • рвотные массы с примесями крови, частичками непереваренной пищи.

Диагностика необходима для постановки, уточнения диагноза. Возможные заболевания со стороны органов ЖКТ:

  • атрофический гастрит;
  • желудочные кровотечения;
  • язвенная болезнь;
  • полипы, злокачественные опухоли;
  • стеноз просвета желудка.

Подготовка к процедуре гастроскопии: как подготовиться, что нельзя делать

Зачем нужна подготовка к ФГДС обследованию

Подготовка нужна, чтобы повысить информативность диагностики и не сомневаться в достоверности ее расшифровки. Основные цели временной коррекции суточного рациона:

  • исключить раздражение слизистой оболочки желудка;
  • снизить нагрузку на пищеварительный тракт;
  • оценить состояние желудочных стенок;
  • предупредить возникновение рвотных позывов;
  • снизить болевые ощущения, дискомфорт при движении зонда;
  • исключить осложнения в работе ЖКТ после обследования.

Если проигнорировать или нарушить подготовительные мероприятия, возможны осложнения:

  • болезненность при глотании, затруднение приема пищи;
  • возникновение рвоты при введении/выведении эндоскопа;
  • проникновение рвотных масс в дыхательные пути (риск асфиксии);
  • повреждение слизистых оболочек гортани, желудка.

Как подготовиться к гастроскопии желудка

Выделяют такие виды диагностики:

  • Фиброгастроэндоскопия (ФГС). Обследуют только слизистую оболочку желудка.
  • Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Дополнительно изучают состояние двенадцатиперстной кишки.

За сколько часов нельзя есть перед ФГДС

Процедуру проводят на пустой желудок. Это повышает информативность метода, предотвращает рвотные позывы при введении/выведении эндоскопа. При хронических патологиях ЖКТ нельзя употреблять пищу за 12 часов до гастроскопии. Пациенты без проблем с пищеварением отказываются от еды за 8–9 часов до исследования.

Если гастроскопию планируют проводить под наркозом, последний прием пищи назначают за 10–12 часов до диагностики. В противном случае открывается рвота как реакция на анестезию. Поскольку гастроскопию проводят утром, важно не употреблять пищу с вечера.

Читайте также:  Анализ крови на хгч: что покажет беременность, как правильно сдавать по дням

Подготовка к процедуре гастроскопии: как подготовиться, что нельзя делать

Можно ли пить перед гастроскопией

Прежде чем глотать зонд, важно наладить водный режим. Перед обследованием не рекомендуется употреблять жидкость за 2-3 часа.

Важно отказаться от кофе, спиртных и газированных напитков не меньше чем за сутки.

Вода быстро переваривается организмом, поэтому не снижает информативность диагностики. Рекомендованные напитки:

  • отвар черники, шиповника;
  • негазированная вода;
  • травяные чаи с противовоспалительным эффектом;
  • компот из сухофруктов, свежих фруктов;
  • зеленый чай;
  • ягодный морс;
  • натуральные соки.

Надо ли соблюдать диету перед исследованием

Чтобы провести гастроскопию желудка без приступа рвоты, за 48 часов до обследования рекомендуется придерживаться лечебной диеты. Основная цель – разгрузить пищеварительный тракт, облегчить диагностику. Подготовка пациента к ФГДС включает такие рекомендации:

  • Отказаться от продуктов, которые плохо усваиваются, раздражают слизистые оболочки пищеварительного тракта (острые, соленые, копченые блюда).
  • Пищу готовить на пару, запекать, тушить, варить. Запрещено употреблять жареные, жирные блюда, остроты, копчености, маринады, консерванты.
  • Отказаться от животных жиров, за исключением небольшого количества сливочного масла.
  • Не употреблять горячую пищу и питье, иначе слизистые оболочки желудка легко травмируются.
  • Процедуру проводить в первой половине дня, обязательно на пустой желудок.
  • Не употреблять пищу за 10 часов до гастроскопии, за 2 часа не пить жидкость.

Подготовка к процедуре гастроскопии: как подготовиться, что нельзя делать

Диетическое меню при подготовке к ФГДС обследованию

Перед гастроскопией рекомендуется придерживаться диетических столов №1, 2 по Певзнеру. Основная цель лечебного питания – не раздражать слизистую оболочку желудка, не перегружать пищеварение, исключить рецидив основного заболевания. Диета перед ФГС желудка включает такие правила:

  • разовая порция не должна превышать 300–350 г;
  • оптимальное соотношение БЖУ: белков – 90–100 г, жиров – 100 г, углеводов – 420 г (на порцию);
  • продукты питания варить и перетирать;
  • не употреблять слишком холодные/горячие блюда;
  • временно минимизировать потребление поваренной соли.

Разрешенные блюда

  • Постные сорта мяса, рыбы, курица.
  • Овощное пюре.
  • Гречневая каша, овсянка (не быстрого приготовления).
  • Овощные, молочные супы.
  • Вареные яйца, омлет на пару.
  • Сухое печенье.
  • Кисломолочная продукция (ряженка, простокваша, творог).
  • Перетертые не сладкие груши, яблоки, бананы, тыква.

Продукты, которые следует исключить из рациона

  • Майонез, кетчуп, хрен, горчица, аджика.
  • Орехи любых видов, семечки, сухофрукты.
  • Кондитерские изделия, выпечка.
  • Кофе, какао, все виды шоколада.
  • Макаронные изделия, бобовые культуры.
  • Алкогольные, газированные напитки.
  • Первые блюда на наваристом бульоне.
  • Животные/кулинарные жиры.

Подготовка к процедуре гастроскопии: как подготовиться, что нельзя делать

Что можно есть за день до гастроскопии

Диета перед ФГДС включает 5-разовый прием пищи маленькими порциями, поддержание водного баланса. Рекомендованное меню за 1 день до диагностики:

  • Завтрак. Порция перетертого нежирного творога, зеленый чай или отвар шиповника.
  • Второй завтрак. Измельченное на терке яблоко кислых сортов (можно залить обезжиренным йогуртом).
  • Обед. Крупяной, овощной суп (бульон), постное мясо на пару. На гарнир – тушеные или отварные овощи. Из напитков – компот или морс.
  • Полдник. Сырой фрукт из списка разрешенных, натуральный обезжиренный йогурт.
  • Ужин. Порция постной рыбы с отварным картофелем или овощная запеканка. Из напитков – любой кисломолочный продукт с низким процентом жирности.
  • Второй ужин. Стакан молока.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://vrachmedik.ru/3568-dieta-pered-gastroskopiej-zheludka.html

Как подготовиться к гастроскопии желудка: правила подготовки и питания, список документов и необходимых вещей

Гастроскопия – это классическое эндоскопическое обследование, позволяющее визуально оценить внутреннее состояние ряда отделов верхней части желудочно-кишечного тракта. Речь в первую очередь идёт о пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке.

Как подготовиться к гастроскопии желудка? Что можно и нельзя делать до и после процедуры? Как она проходит? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Основные правила подготовки к процедуре

Гастроскопия в современной клинической практике имеет несколько альтернативных названий (фиброгастроскопия, эзофагогастродуоденоскопия и так далее), незначительно отличающихся в отдельных особенностях проведения. Однако принципы подготовки к ней в любом случае идентичны и соблюдать их необходимо, если пациент желает получить максимально достоверные сведения о текущем состоянии верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Подготовка к гастроскопии желудка включает в себя следующие этапы:

  • Подготовка к процедуре гастроскопии: как подготовиться, что нельзя делатьПсихологический настрой пациента, которому детально разъясняют задачи и цели процедуры, способы её реализации и возможные последствия. Довольно важный момент ввиду особой неприязни к гастроскопии со стороны большинства больных;
  • Максимальная стабилизация параметров гомеостаза. Дыхательная и сердечно-сосудистая системы в случае проведения мероприятия должны быть в норме;
  • Правильный выбор анестезирующих средств. Необходимо точно выявить потенциальные риски аллергического проявления на отдельные компоненты лекарственных средств, чтобы проблема не проявилась в процессе проведения гастроскопии.

Частная подготовка к гастроскопии включает в себя:

  • Предварительную проверку состояния слизистых оболочек и мягких тканей дыхательной системы (в том числе гортани и горла), а также пищевода;
  • Максимальное очищение желудка – естественным или искусственным путём;
  • Использование анестетика.

Питание до гастроскопии

Особая схема питания является ключевым элементом подготовки к проведению гастроскопии, которая в большинстве случаев избавляет от необходимости употребления ряда препаратов, искусственного извлечения содержимого желудка, а также даёт возможность получить более точные результаты исследования.

Основные принципы диеты в процессе подготовки включают в себя следующие особенности:

  • Дробное питание небольшими порциями. Суточный рацион необходимо разделять на 5-6 приёмов, последний из которых должен быть не менее чем за 2 часа до сна;
  • Подготовка к процедуре гастроскопии: как подготовиться, что нельзя делатьПриготовление на пару или варкой. Следует исключить жарку в любом виде. Допускается нечастое запекание;
  • Временные рамки. Начать придерживаться правил особой диеты нужно минимум за 1 неделю до предполагаемой даты проведения гастроскопии;
  • Баланс пищевой ценности. В суточном рационе должны присутствовать как животные, так и растительные белки, углеводы (желательно сложные), полиненасыщенные жиры, клетчатка в достаточном количестве;
  • Ограничение энергетической ценности. Энергоценность суточного рациона питания для взрослого человека не должна превышать 2500 Ккал;
  • Особенности блюд. Подаются теплыми, в кашицеобразном или же жидком виде.

В перечень полностью запрещенных к употреблению в период диеты продуктов входят соления, маринады, мучные изделия, соусы, фастфуд, копчености, грибы, алкоголь, полуфабрикаты, слишком острые, соленые, жирные и жареные изделия, отдельные овощи (капуста, редька, зелень). Мясо – только легкое (желательно птица).

За сутки до гастроскопии следует отказаться от цельных круп и употреблять молочную продукцию, рыбу, разрешенные фрукты с овощами, легкие ненаваристые супы.

Последний приём пищи – за 10 часов до мероприятия. Оптимальным будет подготовка к гастроскопии на утро, когда после сна ЖКТ еще не столь активен, как днем.

Можно ли пить до процедуры?

Процесс употребления жидкости при подготовке к процедуре гастроскопии строго регламентирован. Полностью запрещен алкоголь в любом виде – он может значительно ухудшить достоверность результатов обследования.

За 3 суток до мероприятия не рекомендуется употреблять крепкий чай и кофе, газировку, энергетически напитки, магазинные соки – исключение составляет лишь отвары ягод (в том числе шиповника) и натуральные свежевыжатые фреши из овощей и фруктов.

За 10 часов до гастроскопии можно пить только обычную очищенную воду в ограниченном количестве – не более 100 миллилитров. За 3 часа до процедуры стоит полностью отказаться от любой жидкости, употребляемой перорально.

Что взять с собой на гастроскопию желудка?

Базовый перечень в данном случае включает в себя:

  • Направление на гастроскопию. Выдается лечащим врачом, например гастроэнтерологом или иным профильным специалистом;
  • Документы, подтверждающие личность. Это может быть гражданский паспорт или права на вождение автомобилем;
  • Основную амбулаторную карту. Помимо базовой выписки результатов гастроскопии на отдельном листе, они будут продублированы также в медицинской карте пациента;
  • Подписанный бланк согласия. В нём вы подтверждаете, что ознакомлены с принципами проведения процедуры и осознаёте потенциальные риски осложнений;
  • Результаты предыдущих аналогичных мероприятий. Если ранее пациент уже проходит гастроскопию, то необходимо взять результаты исследований с собой;
  • Лекарственные препараты. Подробный список обозначит врач, направивший пациента на обследование. Это может быть местное обезболивающее, анестетик, а также иные медикаменты, необходимые для использования, как перед процедурой, так и после неё;
  • Чистую простынь либо полотенце. Необходимы для покрытия поверхности кушетки, на которой проводится мероприятие;
  • Хлопчатобумажное бельё. Чистое и свежее. Одеть его нужно до гастроскопии, поскольку в большинстве случаев пациента просят раздеться до пояса;
  • Набор влажных салфеток без ароматизаторов. Может потребоваться в случае появления загрязнений в момент ввода или вывода зонда из ротовой полости (из-за рвотного рефлекса).

О чем необходимо сказать врачу перед обследованием?

Перед проведением гастроскопии необходимо сообщить врачу-диагносту о некоторых особенностях собственного организма, наличии ряда патологий и приёме определенных лекарственных препаратов:

  • Патологии дыхательной системы. Поскольку процедура гастроскопии связана с прохождением зонда через ротовую полость и горло, то существует определенный риск для пациента, страдающего физиологическим недоразвитием указанных локализаций или хроническими заболеваниями бронхолегочной системы;
  • Сердечно-сосудистые патологии. В особую группу риска при гастроскопии входят люди с сердечной недостаточностью, стенозом аорты от 3 степени и выше, а также пациенты со склонностью к кровотечениями (низкий протромбиновый индекс и тромбоцитопения);
  • Подготовка к процедуре гастроскопии: как подготовиться, что нельзя делатьАнемия. При уровне гемоглобина ниже 80 г/л проводить мероприятие не рекомендуется;
  • Психические и неврологические расстройства. У отдельных категорий пациентов, страдающих подобными патологиями, может возникнуть паника и ненормальная поведенческая реакция, делающая невозможным проведение гастроскопии;
  • Приём ряда лекарственных средств. В первую очередь речь идёт о препаратах, измеряющих основные параметры в ЖКТ (например, Сукралфата, который нейтрализует высокую кислотность), а также аспирина и железа. При невозможности отмены лекарственных средств (приём желательно прекратить за 3 суток до предполагаемой даты гастроскопии), необходимо в обязательном порядке сообщить об этом диагносту, указав действующие вещества и схему использования;
  • Аллергические реакции. Пациенты, страдающие аллергией на определенные вещества, обязаны сообщить об этом эндоскописту. Чаще всего речь идёт о непереносимости анестетика, например, Лидокаина, который обычно применяется при процедуре – в этой ситуации больному будет подобрана адекватная замена.

Анестезия перед процедурой

В современной клинической диагностической практике используется 3 основных типа анестезии, осуществляемой в рамках гастроскопии. Они подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента, обстоятельств, наличия и больного ряда патологий и прочих факторов.

Читайте также:  Анализ кала на яйца глист: как сдавать, сколько делается исследование на гельминтов, что показывает

Виды анестезии:

  • Местная анестезия. Применяется в подавляющем большинстве случае при типичной гастроскопии. На корень языка и слизистые оболочки глотки наносится анестетик локального действия (обычно Лидокаин), что существенно снижает неприятные ощущения от мероприятия;
  • Подготовка к процедуре гастроскопии: как подготовиться, что нельзя делатьСедация. Если пациент очень беспокойный, имеет повышенную возбудимость или сильный страх перед процедурой, то в дополнение к анестетику рационально применять седативные препараты, местного, либо системного действия. Они вызывают дремоту, расслабляют и успокаивают больного, что позволяет врачу облегчить проведение гастроскопии. Для этих задач в рамках современной диагностики обычно назначают Мидазолам и Пропофол;
  • Общая анестезия. При особых обстоятельствах пациенту может быть назначен общий наркоз. Как правило, показаниями к этому типу анестезии являются различные острые состояния, слишком малый возраст больного и невозможность проведения гастроскопии при обычных условиях, высокие риски попадания содержимого желудка в дыхательные пути, прочее. Такая анестезия требует использования ларингеальной маски, интубационной трубки для поддержки дыхания, а также наличия комплексного мониторинга состояния пациента и необходимого оборудования для дыхательной и сердечной реанимации при необходимости.

Как проходит гастроскопия?

Среднее время проведения гастроскопии в ситуациях при отсутствии каких-либо осложнений и сопутствующих проблем колеблется в пределах 15-30 минут, при этом непосредственно осмотр эндоскопом отделов ЖКТ длится всего 5 минут, в 2 раза меньше времени необходимо на аккуратное извлечение устройства.

Основные этапы:

  • Подготовка к процедуре гастроскопии: как подготовиться, что нельзя делатьКвалифицированный врач-эндоскопист подготавливает рабочее место, аналогичную процедуру проводит и анестезиолог, в том случае, если предстоит осуществление седации, либо же введение наркоза;
  • Пациент помещается на кушетку в горизонтальное положение на бок, после чего применяется анестетик – местная обработка корня языка и горла, внутримышечное введение успокоительного либо же внутривенный наркоз;
  • Пациент зажимает зубами специальный загубник, после чего расслабляет горло. Эндоскопист вводит аппарат перорально и помешает его в пищевод. Параллельно больной спокойно и глубоко дышит, чтобы минимизировать риски рвоты;
  • Через эндоскоп нагнетается воздух для расправления полостей рассматриваемых отделов ЖКТ;
  • Диагност проводит комплексный мониторинг внутренних поверхностей желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки, фиксируя параметры на мониторе, а также производя фото- или видеосъемку при необходимости;
  • В случае наличия показаний и предписаний, параллельно с осмотром тем же эндоскопом проводится трансэндоскопическая pH-метрия, биопсия и прочие мероприятия, включая удаление полипов, введение препаратов, остановку кровотечений, прочее;
  • Завершение гастроскопии заключается в извлечении эндоскопа из пищевода.

Источник: https://vseanalizy.com/uzi/vnutrennie-organy/brjushnaja-polost/podgotovka-k-gastroskopii.html

Подготовка к гастроскопии желудка

Подготовка к процедуре гастроскопии: как подготовиться, что нельзя делать

Гастроскопия (иначе ФГДС) – один из способов изучения ЖКТ. Во время процесса используется специальная аппаратура. Изображение органа выводится на экран. Процедура осуществляется с помощью гибкой длинной трубки (эндоскопа), на конце которой находится камера. Для получения точных результатов, очень важна подготовка к процессу.

Подготовка к процедуре гастроскопии: как подготовиться, что нельзя делать

Зачем и когда делается ФГДС?

Осмотр назначается при болях в подложечной области, возникающих через 5-10 минут после пищи. Процедура делается для обнаружения изменений в органах, для наблюдения за имеющимися язвами, раковыми новообразованиями. Также исследование осуществляется при:

  • возникновении беспричинной тошноты, рвоты;
  • подозрениях на заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • нарушении прохождения пищи по пищеводу;
  • подозрениях на злокачественные опухоли;
  • вздутии живота;
  • возникновении в желудке ощущения постоянной тяжести;
  • некоторых разновидностях грыжи;
  • подозрениях на полипы;
  • постоянной либо периодической, но стабильной изжоге.

Кроме перечисленных случаев, осмотр назначается, если, несмотря на жалобы, другие исследования не дали никакого результата. Обследование назначается при анемии, рвоте с кровью. Гастроскопия с биопсией позволяет взять на анализ пробы сока органов пищеварения, слизистой. Такой сбор помогает выявить нарушения, не замеченные при рентгене и ультразвуке.

Что должен знать специалист о больном заранее?

Перед процедурой проводится беседа о перенесенных или имеющихся заболеваниях, симптомах. Выясняется, если ли у пациента аллергические реакции на лекарственные препараты либо определенные компоненты.

Если человек не знает об этом, то требуется пройти проверку. Это важно, так как во время исследования глотки и полости рта они обрабатываются анестезирующим средством для снижения позывов к рвоте. Многие хронические болезни не относятся к противопоказаниям к процедуре, но врач должен о них знать, так как проверка ЖКТ с помощью эндоскопа может вызвать обострение некоторых недугов.

Перед осмотром с помощью эндоскопа пациент обязан сообщить о недавно перенесенных операциях либо лечении ЖКТ медикаментами. В таких случаях слизистая может стать очень уязвима к внешним раздражителям и перед обследованием сначала показан период восстановления.

На выбор анестезирующего средства сильно влияет беременность, поэтому о ней также требуется сообщить врачу. Во время процедуры обычно используется «Лидокаин» в виде спрея. Он безопасен даже для беременных и плода, но при его непереносимости человеком, сеанс осуществляется вовсе без анестезирующего средства.

Врача необходимо поставить в известность о наличие у исследуемого сердечного клапана, дефибриллятора, кардиостимулятора. Пациент должен сообщить о зубных коронках (если они у него есть), тенденции к кровотечению после травм, плохой свертываемости крови. Врача необходимо оповестить, если ранее у человека наблюдался эндокардит.

Как подготовиться к процедуре?

Как подготовиться к гастроскопии желудка? Обследование выполняется только натощак. Последний раз есть разрешается за 12 часов до процедуры. Если человека мучает сильная жажда, то употреблять можно только воду небольшими количествами. За несколько часов до процедуры чистятся зубы, запрещается курить, брызгаться одеколоном, духами.

Подготовка к процедуре гастроскопии: как подготовиться, что нельзя делать

Утреннее приготовление к осмотру

Подготовка к гастроскопии желудка с утра начинается с исключения приема любых лекарств. Это заранее согласовывается с врачом. При внутреннем кровотечении делается промывание желудка. Если сеанс назначен на утро, значит, прием пищи прекращается еще с вечера.

Приготовление к осмотру во 2-й половине дня

В случае, когда исследование будет проводиться после обеда, разрешается легкий завтрак. Принимать пищу можно только до 6:00. На завтрак разрешается съесть нежирный йогурт с куском хлеба. Из напитков можно позволить чай либо минеральную воду, но прием жидкостей прекращается за 3 ч. до процесса.

На процедуру требуется прийти за 10-15 минут, так как необходима некоторая подготовка. Если человек сильно нервничает, ему вводится успокоительное средство. После осмотра в течение 30 минут не рекомендуется есть, пить, пока к слизистой не вернется чувствительность.

Особенности диеты

Подготовка к гастроскопии желудка обязательно включает обязательную диету. Рацион питания корректируется за 3 дня до сеанса. Процедура делается только натощак.

Прием пищи заканчивается за 12 часов до проведения обследования. Голодание почти исключает отторжение органами пищеварения эндоскопа и появление рвоты. Рацион питания меняется за три дня до обследования.

За этот период ЖКТ полностью очищается.

Общие рекомендации к диете:

  • 5-разовое питание;
  • еда употребляется небольшими порциями;
  • из рациона исключаются блюда, вызывающие повышенное газообразование;
  • в день нужно выпивать не менее 2-х литров простой воды.

Если человек склонен к метеоризму, то в течение 3-х дней до гастроскопии следует принимать лекарственные препараты, которые назначит врач. После проведения биопсии сутки соблюдается строгая диета.

Она составляется так чтобы максимально щадить слизистые органов пищеварения. Исключается любое механическое, химическое, термическое воздействие на органы ЖКТ. Есть и пить можно лишь некислые фруктовые соки, супы-пюре, молоко. Запрещается острая, горячая еда. Полностью исключается любая грубая еда.

Что и когда можно пить до ФГДС?

Перед исследованием можно позволить только некрепкий чай, простую либо минеральную негазированную воду. За 8-10 часов желательно вовсе отказаться от жидкостей.

В случае сильной жажды можно употреблять только по полстакана, в последний раз – за 3 ч. до начала процедуры.

Если человек принимает таблетки и пропускать их прием не рекомендовано, то лекарство запивается простой водой, но парой глотков.

Что и когда можно есть до ФГДС?

Во время подготовки к гастроскопии из рациона питания исключаются шоколад, семечки, орехи. Они могут выводиться из органов пищеварения больше трех дней. Также исключаются любые соусы и приправы, майонез, кетчуп. Запрещается употреблять такие продукты как:

  • крепкий кофе;
  • соки;
  • жирное мясо и рыбу;
  • специи;
  • острые блюда;
  • бобовые;
  • темные сорта хлеба;
  • спиртные и газированные напитки;
  • маринованные блюда;
  • свежие овощи и фрукты;
  • сало.

Во избежание раздражения слизистой желудка пища максимально измельчаться. Продукты запрещается жарить или мариновать, можно тушить, варить, запекать. Добавление жира сводится к минимуму.

В период подготовки, за один день до обследования разрешается:

  • белое мясо птицы;
  • компоты;
  • диетические овощные супы;
  • зеленый или другой некрепкий чай;
  • отварная рыба;
  • обезжиренный творог;
  • фрукты и овощи (в запеченном виде);
  • негазированная минеральная вода.

Необходимо снизить до минимума сладкие, мучные продукты, соль. Если пациенту не рекомендуется голодать, то за 12 (в крайнем случае, за 8) часов можно съесть немного белых сухариков, гречневой каши, тушеных овощей или яблок, запеченных в духовке.

Методика проведения ФГДС

ФГДС в основном проводится по утрам, до обеда. Непосредственно перед процедурой в кабинете снимаются зубные коронки, очки. Ремень можно не снимать, если он не сдавливает живот. Человек укладывается на бок на кушетку, лицом к аппарату. Врач обрабатывает горло и рот пациента анестезирующим средством. Чаще всего для этих целей применяется «Лидокаин» в виде спрея.

Такой анестетик притупляет дискомфорт от введения зонда, уменьшает тошноту. В рот помещается загубник, затем через пищевод вводится тонкий шланг, на конце которого находится мини-камера. Она опускается сначала до середины. Потом медленно проталкивается в желудок. Его стенки исследуются в течение нескольких минут.

Изображение с камеры поступает на монитор компьютера, что сразу позволяет оценить состояние исследуемого органа. Если требуется, берутся пробы внутренней жидкости. Длительность такого исследования занимает всего пару минут. Чтобы не возникло неприятных ощущений, для минимизации позывов к тошноте, обследуемый должен полностью расслабиться.

Эндоскоп легко проскальзывает в пищевод во время вздоха, Потом обследуемому нужно дышать исключительно носом. В ряде случаев гастроскопия может проводиться под местной или общей анестезией.

Например, при сильных кровотечениях в ЖКТ. Общая длительность процедуры с момента вхождения в пищевод зонда вплоть до его удаления – от 5 до 15 минут.

Это время может несколько увеличиться, если человек находится под наркозом.

Что нужно взять с собой?

Как правильно подготовиться к гастроскопии желудка? Из документов с собой нужно взять паспорт, медицинскую карту, полис. Из вещей понадобятся простынь, полотенце.

На ноги достаточно будет надеть бахилы. Одежда не должна сковывать движений, быть свободной, легкой. Такая подготовка поможет обследуемому расслабиться.

Обязательно берутся с собой салфетки (без содержания спирта) или воротничок для одежды.

Во время процедуры у пациента наблюдается сильное слюноотделение и выраженная отрыжка, поэтому одежду нужно прикрыть. Если обследуемый инсулинозависимый или принимает гипотензивные препараты, то они могут пригодиться после окончания процесса. Дополнительно надо иметь с собой бутылку 0,5 негазированной воды.

Процесс гастроскопии желудка полностью безопасен. Выполняется она только врачами определенной квалификации. Во время процедуры не рекомендуется нервничать, нужно расслабиться. ФГДС – неприятное исследование, но необходимое для правильной постановки диагноза.

Источник: https://medsins.ru/issledovaniya/podgotovka-k-gastroskopii-zheludka.html

Правильная подготовка к колоноскопии и гастроскопии

Гастроскопия и колоноскопия являются самыми эффективными методами диагностики заболеваний желудка и кишечника.

Читайте также:  Норма эритроцитов в крови у взрослых мужчин, причины повышения уровня

Эти процедуры позволяют обнаружить патологические процессы и предотвратить развитие заболеваний, включая онкологические.

Правильная подготовка к колоноскопии и гастроскопии – это залог качественного обследования. В этом материале мы рассмотрим, как готовиться к этим процедурам.

Для того чтобы обследование толстого кишечника было точным, перед процедурой его необходимо полностью очистить. С этой целью за несколько дней до обследования применяется специальная диета, а перед самой процедурой – сильное слабительное. Это неудобно и неприятно, но временно.

Как питаться перед колоноскопией?

Для облегчения процесса очистки кишечника за 2-3 дня до колоноскопии применяется бесшлаковая диета. Необходимо исключить все продукты растительного происхождения – фрукты, овощи, орехи и семечки, крупы, черный хлеб. За несколько дней до колоноскопии нельзя употреблять жидкость красного и фиолетового цвета, а также молоко.

Диета перед колоноскопией может включать:

  • Отварное или тушеное мясо птицы, а также кролика,
  • Нежирные сорта рыбы – хек, минтай, судак, щуку,
  • Отварные яйца всмятку,
  • Обезжиренный или нежирный творог, брынзу и мягкие сыры (адыгейский, фета),
  • Жидкость – без ограничений: бульон, вода без газа, соки без мякоти, лимонад, чай и кофе без молока.

Диета перед колоноскопией за сутки включает только прием жидкости из списка выше. Не допускается абсолютно никакой твердой пищи. В день самой процедуры пациент принимает препараты для очищения кишечника перед колоноскопией и небольшое количество жидкости.

Если вы принимаете какие-нибудь лекарства, предупредите об этом врача как минимум за неделю до проведения обследования. Особенно осторожными необходимо быть людям, страдающим от сахарного диабета, высокого кровяного давления и проблем с сердцем.

  • Также необходимо отказаться от приема витаминов и добавок, содержащих железо.
  • Как очистить кишечник для колоноскопии: используемые препараты

Существует много слабительных средств, которые используются для подготовки к обследованию толстого кишечника. Мы рассмотрим самые популярные, которые рекомендуют гастроэнтерологи клиники Персомед. Обращаем ваше внимание на то, что представленные ниже схемы подготовки – это лишь примеры. Окончательное решение по выбору препаратов и схеме подготовки принимается врачом.

Подготовка к колоноскопии препаратом «Изиклин»

В день перед процедурой (вечером с 18:00 до 19:00) 1 флакон препарата нужно разбавить прохладной водой без газа таким образом, чтобы общий объем жидкости составил 0,5 литров (176 мл препарата + 324 мл воды). Полученный раствор необходимо выпить в течение 1 часа. Также в период между 19:00 и 20:00 нужно выпить 1 литр воды.

Утром в день исследования (7:00-8:00) вечернюю процедуру необходимо полностью повторить.

Подготовка к колоноскопии препаратом «Флит фосфо-сода»

Как и в случае с раствором «Изиклин», препарат «Флит фосфо-сода» принимается за день до обследования и в день самой процедуры.

Перед приемом препарата за день до исследования необходимо в 7:00 употребить минимум 250 мл жидкости (прозрачный бульон, вода, чай). Затем нужно развести 45 г препарата в 120 мл прохладной воды без газа.

Необходимо выпить раствор и запить его 250 мл жидкости. В 13:00 в качестве обеда рекомендуется выпить минимум 720 мл жидкости. В 19:00 утреннюю процедуру необходимо повторить.

В день обследования утром в 7:00 необходимо ещё раз принять порцию раствора по той же схеме.

Также при подготовке к колоноскопии мы рекомендуем другие препараты, к примеру, «Фортранс» и «Мовипреп». Обращаем ваше внимание, что схема и время их приема будут зависеть от времени проведения колоноскопии.

Кроме того, рекомендации по выбору конкретного препарата даются только после консультации с гастроэнтерологом.

Это делается для того чтобы исключить вероятность осложнений, ведь у каждого из приведенных выше препаратов есть противопоказания.

Как подготовиться к гастроскопии?

У этой процедуры подготовка намного проще, так как не требует приема растворов или других препаратов. Перед обследованием пациент должен рассказать доктору об имеющихся заболеваниях, а также о медикаментах, которые принимаются, включая:

  • Аспирин или препараты, в которых он содержится,
  • Лекарства от артрита,
  • Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен,
  • Антикоагулянты,
  • Лекарства от высокого давления и сахарного диабета.
  1. Диета перед гастроскопией
  2. Основное требование – за 2-3 дня до обследования запрещается принимать жареную, соленую или острую еду, а также употреблять алкоголь.

Во время гастроскопии доктор исследует слизистую оболочку пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Если во время процедуры пища или жидкость будет находиться в желудке или тонкой кишке, врач не сможет тщательно рассмотреть слизистую оболочку.

По этой причине за 8 часов до гастроскопии необходимо полностью воздерживаться от приемов пищи. Также не рекомендуется курить или жевать жевательную резинку.

Если гастроскопия назначена на вторую половину дня, можно за 5-6 часов до проведения процедуры принять легкий завтрак.

Источник: https://persomed.com.ua/pravilnaya-podgotovka-k-kolonoskopii-i-gastroskopii

Подготовка к ФГДС желудка

ФГС и ФГДС желудка — диагностические исследования с идентичной предварительной подготовкой. Процедуры немного различаются между собой по объему проводимых работ, но принцип их проведения один и тот же. Требуется предварительная подготовка к обследованию ФГДС или ФГС, осуществляемая в домашних условиях без каких-либо ограничений в работе и нормальной жизнедеятельности.

Фгс и фгдс в чем разница

Медицинские процедуры ФГС и ФГДС несколько отличаются друг от друга. Выбор исследования зависит от предварительного диагноза или подозрений на определенное заболевание ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).
Расшифровывается аббревиатура исследований следующим образом:

  • ФГС — фиброгастроэндоскопия;
  • ФГДС — фиброгастродуоденоскопия.

Первый тип исследования используется для диагностики заболеваний желудка, второй — желудка и внутренней поверхности дуоденума (двенадцатиперстной кишки). Для чистоты исследования необходима подготовка к ФГДС желудка, не требующая особых усилий, но обязательная к выполнению.

Что показывает ФГДС желудка

  • заболевания желудка: гастрит, язвенную болезнь, гиперсекрецию, ахилию, эзофагит, онкологические заболевания или механические повреждения;
  • заболевания внутренней оболочки двенадцатиперстной кишки.

Проводится процедура с целью выявления изменений в перечисленных органах, в том числе возможных изъязвлений или новообразований. О том, как подготовиться к ФГДС желудка, обязан также уведомить ваш лечащий врач.

Фгс желудка видео

ФГС желудка или гастроскопия осуществляется посредством введения в пищевод и далее в желудок специального зонда с камерой на конце. Результаты выводятся на экран монитора. Врач внимательно осматривает все участки пищевода, желудка и, при необходимости, дуоденума.

Помимо камеры зонд может быть оборудован специальным приспособлением для взятия пробы на биопсию. Вместо сантиметровых ламп прошлого столетия на зонде устанавливают почти микроскопический аппарат, поэтому исследование не причиняет существенных неудобств пациенту.

Процедура безболезненная, оставляющая незначительные неприятные ощущения на короткое время после анализа. Для легкого прохождения через гортань медики впрыскивают в горло специальный спрей с обезболивающим и замораживающим средством.

Можно посмотреть о фгс желудка видео, как делают анализ от и до, там хорошо видно, что пациент не ощущает дискомфорта и боли.

Для внесения полной ясности о проведении процедуры, предлагаем ознакомиться с видеороликом.

В поликлинике врач рассказывает о том, в чем заключается подготовка к ФГДС желудка, но, как правило, общими фразами. С вечера легкий ужин, утром ничего не есть, размытые определения, после которых у многих посетителей остаются вопросы.

За сколько часов до фгдс можно есть

Рекомендуется прием облегченной пищи не позднее, чем за 8 часов до начала обследования, но лучше увеличить этот срок до 12 часов, так как подготовка к обследованию фгдс основана на полном освобождении желудка и кишечника от пищи.

Что входит в понятие «облегченная пища»

Облегченная пища — это блюда, в составе которых не содержится мясо, грибы, животные жиры, орехи и шоколад.

Здоровый желудок без труда справится с перевариванием перечисленных продуктов, но при подозрении на заболевание они могут задержаться там дольше указанного времени. В меню желательно включить рыбу, куриное диетическое мясо (грудку), на гарнир гречку и овощи.

Алкоголь и острые блюда рекомендуется исключить из рациона за несколько дней перед процедурой, этого требует подготовка к ФГС желудка для чистоты взятых проб.

За сколько часов до фгс можно пить воду

Пить можно не позднее, чем за два часа до начала проведения ФГДС, воду, и за четыре часа — немного подслащенный слабо заваренный чай. Молоко или чай с ним пить нельзя, так как это уже пища. Оптимальный вариант, ничего не пить в течение последних четырех часов перед процедурой.

Можно ли курить перед фгдс

В рекомендациях медиков о том, как готовиться к гастроскопии желудка, ничего не сказано о запрете курения перед проведением процедуры, поэтому курильщикам можно не беспокоиться. Но если есть возможность не курить, лучше воздержаться от сигареты в день проведения ФГДС.

Какие лекарства можно принимать в день проведения ФГДС

Прием лекарств подразумевает запивание их водой, поэтому за 2 часа до процедуры их пить уже нельзя. Исключение составляют только жизненно необходимые препараты, принимаемые на постоянной основе.

В любом случае, узнавая у врача как подготовиться к фгдс желудка, следует сообщить ему обо всех принимаемых препаратах.
Кроме перечисленных условий подготовки с гастроскопии ЖКТ необходимо иметь при себе указанные врачом вещи и документы.

В коммерческих клиниках достаточно наличие паспорта, в поликлиниках требуется взять с собой:

  • паспорт;
  • направление на обследование;
  • медицинский полис;
  • амбулаторную карту, если она находится на руках;
  • простыню и полотенце или только полотенце (уточнить в процедурном кабинете).

В обоих случаях рекомендуется иметь с собой результаты ранее проводимых обследований, если они имеются.

Как правильно глотать зонд

Основной особенностью проведения процедуры является глотание зонда. Некоторым людям страшен уже сам этот факт. Но если изучить видео ФГС как делают обследование, можно убедиться в безопасности гастроскопии, отсутствии болевых ощущений и прочих неудобств.

Современные технологии создания медицинских технологий настолько развиты, что ранее неприятные исследования стали обыденной процедурой. Проводят ее и младенцам, и людям старческого возраста, безопасно, безболезненно и без особого дискомфорта.

Поэтому никаких правил о том как глотать зонд правильно — не существует.

Если вы еще не определились с медицинским учреждением, или с лечащим врачом, то обязательно воспользуйтесь сервисами нашего сайта! Для вашего удобства список клиник осуществляющих ФГС и ФГДС находится под статьей. Также, слева от статьи, вы можете увидеть список специалистов с оценками и отзывами. Не надейтесь на авось, лечитесь у профессионалов!

Источник: http://skopiya.ru/gastroskopiya/podgotovka-k-fgds-zheludka.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector