Противопоказания к колоноскопии кишечника, рекомендации для проведения

Колоноскопия – это метод диагностики кишечника, во время которого при помощи специального зонда исследуется внутренняя поверхность толстого кишечника на предмет наличия эрозии, полипов, кист и других патологических явлений. Такая процедура является очень информативной и абсолютно безопасной, хотя и достаточно неприятной.

Противопоказания к колоноскопии кишечника, рекомендации для проведения

Проведение диагностики позволяет выявить ряд заболеваний среди которых наиболее популярными являются болезнь Крона, рак кишечника, язвенный колит многие другие. В современной медицине колоноскопия может применяться и для проведения простой операции, например, удаления полипов в кишечнике, а также для прижигания кровотечения и устранения инородного тела.

Противопоказания к колоноскопии кишечника, рекомендации для проведения

Проведение колоноскопии позволяет получить следующие данные:

  • Диаметр просвета и информацию о двигательной активности кишки.
  • Состояние слизистой оболочки, ее цвета.
  • Выявление патологических изменений на стенках кишечника.

Противопоказания к колоноскопии кишечника, рекомендации для проведенияНазначает процедуру, как правило, гастроэнтеролог для подтверждения диагноза и основными показаниями является:

  • Наличие опухолевого образования и полипов.
  • Постоянные запоры.
  • Наличие воспалительных процессов в толстом кишечнике.
  • Подозрение на болезнь Крона и язвенного колита.
  • Частые кровотечения из кишечника.
  • Кишечная непроходимость.

Рак кишечника с каждым годом встречается все чаще, поэтому для ранней диагностики недуга проводится профилактическая колоноскопия 1 раз в 5-10 лет. Рекомендован такой вид исследования людям старше 50 и тем, у кого есть наследственная  предрасположенность к такой патологии.

Противопоказания к колоноскопии кишечника, рекомендации для проведения

Подготовка к колоноскопии

Для того чтобы процедура прошла правильно и была максимально информативной важно правильно к ней подготовиться. Прежде всего подготовка включает соблюдение диеты и очищение кишечника.

Диета включает в себя полный отказ от какой-либо пищи за день до назначенной даты проведения диагностической процедуры. Важно выпивать достаточное количество чистой воды – минимум 3,5 литра, а в вечернее время стоит отказаться и от жидкости.

Противопоказания к колоноскопии кишечника, рекомендации для проведения

Чтобы исследование было максимально информативным стоит полностью очистить кишечник от кала. С этой целью используется следующие методы:

  • Соблюдение голодной диеты, нюансы которой описаны выше.
  • Прием слабительных средств, которые ускорят процесс очищения кишечника. Может использоваться раствор полиэтиленгликоля (нужно выпить 4 литра вечером перед процедурой), Дюфалак (развести в 3 л воды 100 мл препарата и выпить в течение дня), Фортранс (1 упаковка на 1 воды) – эти средства спровоцируют обильный жидкий стул и помогут кишечнику полностью очиститься.Противопоказания к колоноскопии кишечника, рекомендации для проведения
  • Проведение клизмы с использованием чистой теплой воды или слабого раствора соли. Как правило, процедура проводится утром накануне исследования.

В различных клиниках и диагностических центрах применяются разные методы очищения кишечника, поэтому важно уточнить у врача, какие средства стоит использовать в конкретном случае.

Пациент обязательно должен предупредить лечащего врача о приеме любых медикаментозных препаратов, в частности тех, которые разжижают кровь или оказывают противовоспалительное действие — Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен, а также в случае приема инсулина. При необходимости доктор отменит на некоторое время прием этих медикаментов.

Порядок проведения процедуры

Процедура колоноскопии проводится в специализированном кабинете. Для проведения исследование пациент в специальной рубашке укладывается на кушетку на бок. Проводится колоноскопия под наркозом, что позволяет снизить травматизацию и избежать неприятных ощущений у пациента.

Противопоказания к колоноскопии кишечника, рекомендации для проведенияПротивопоказания к колоноскопии кишечника, рекомендации для проведения

Для проведения исследования колоноскоп вводится через анальное отверстие и продвигается по толстому кишечнику. В ходе продвижения трубки врачи оценивают состояние внутренней оболочки. После проведения исследования шнур удаляется. Общая продолжительность процедуры составляет 20-30 минут.

Противопоказания к колоноскопии кишечника, рекомендации для проведения

Противопоказания к процедуре

Колоноскопия считается безопасной процедурой, но иногда существует риск развития осложнений, а также есть ряд случаев, когда от диагностики стоит отказаться. Прежде всего, исследование противопоказано во время беременности, в период обострения заболеваний кишечника или во время приступа дивертикулита.

Другие противопоказания к проведению процедуры:

  • Простудное заболевание.
  • Сердечная или легочная недостаточность.
  • Нарушение процесса свертываемости крови.
  • Плохое общее состояние здоровья.

Противопоказания к колоноскопии кишечника, рекомендации для проведения

В некоторых случаях колоноскопия приводит к разного рода осложнениям. Очень редко наблюдается прободение кишечника (примерно 1%), устранить которое можно лишь оперативным путем. Операция по восстановлению целостности кишечника проводится в срочном порядке.

Порой встречаются осложнения, которые развиваются в результате применения наркоза – это остановка дыхания, аллергическая реакция и др. Для устранения столь негативных явлений проводится ряд незамедлительных реанимационных мероприятий.

Очень редко наблюдается кровотечение в кишечнике, которое может возникнуть в ходе процедуры или через несколько суток после нее.

Для остановки крови используется прижигание кровеносных сосудов или введение адреналина в область кишечника, возле очага кровотечения.

Если оно возникло через несколько дней после колоноскопии проводится специальная операция. Такого рода осложнение встречается крайне редко – 0,01% из 100.

Если колоноскопия проводилась с целью удаления полипов – в течение нескольких дней могут наблюдаться боли в животе и повышение температуры тела. В редких случаях проведение процедуры приводит к заражению гепатитом С или сальмонеллезом, а также к разрыву селезенки.

  • Незамедлительно стоит обратиться к врачу за консультацией, если после колоноскопии наблюдается значительное повышение температуры (выше 38 ⁰С), сильные боли в области живота, нарушение стула и появление в каловых массах примеси крови или слизи, кровянистые выделения из прямой кишки и общая слабость тошнота, головокружение, потеря сознания и рвота.
  • Колоноскопия – это высокоинформативное медицинское исследование, которое позволяет получить максимально полную картину о состоянии внутренней оболочки кишечника.

Источник: https://24doctor.info/medical_tests/kolonoskopiya/

Когда можно и нельзя делать колоноскопию: показания и противопоказания к проведению исследования

Осмотр кишечника при колоноскопии даёт специалисту возможность визуально оценить слизистую и провести небольшие операции. Однако имеется ряд противопоказаний к колоноскопии, которые можно разделить на абсолютные и относительные.

Процедура колоноскопии назначается, когда необходимо:

  • определение состояния стенок толстой кишки;
  • проведение своевременной диагностики;
  • назначение лечения заболеваний этого органа.

Исследование проводится при жалобах пациента, касающихся сбоев в работе кишечника и может быть назначено несколькими специалистами:

  1. Чаще всего доктором, который назначает колоноскопию, является врач-проктолог. Именно к нему нужно обратиться при возникновении симптомов, свидетельствующих о патологиях кишечника. Врач, на основе информации, полученной от пациента, и собственных пальпаторных и визуальных данных при осмотре, принимает решение о назначении процедуры.
  2. Если больной обратился к терапевту или гастроэнтерологу с жалобами на серьёзное заболевание кишечника, проведение колоноскопии могут назначить эти специалисты.
  3. Онколог при тревожных показателях в процессе общего обследования больного также может стать врачом, назначившим осмотр кишечника с помощью колоноскопа.
  4. При снижении уровня гемоглобина без видимых причин для этого гематолог может заподозрить скрытое кровотечение в кишечнике и рекомендовать пройти процедуру.

Показания к проведению

В диагностических целях колоноскопию проводят в ряде случаев:

  • постоянные неприятные ощущения и боль в брюшной полости;
  • боль в районе заднепроходного отверстия;
  • подозрение на кишечную непроходимость;
  • гной и слизистые выделения из кишки;
  • неустойчивый стул (чередование диареи и поноса);
  • нарушение перистальтики кишечника (регулярные запоры);
  • резкое необоснованное похудение;
  • болезнь Крона;
  • наличие предрасположенности к раковым опухолям;
  • анемия неизвестной этиологии;
  • повышенная температура;
  • неспецифический язвенный колит;
  • кишечные кровотечения;
  • забор ткани на исследование при обнаружении новообразований различной этиологии;
  • следы крови в содержимом дистального отдела толстой кишки;
  • неудовлетворительные результаты исследования кишечника другими методами;
  • планируемая гинекологическая операция.

Процедура может назначаться в терапевтических целях:

  • извлечение чужеродного тела;
  • электрокоагуляция полипов;
  • остановка кишечного кровотечения;
  • удаление доброкачественных новообразований небольших размеров;
  • восстановление толстокишечной проходимости.

Иногда, колоноскопия назначается дополнительно после проведённой ректороманоскопии — для уточнения диагноза. Людям старше 50 лет процедура в профилактических целях показана ежегодно.

На видео рассказывается о процедуре колоноскопии, кому и когда надо её пройти. Снято каналом «Жить здорово!».

Абсолютные противопоказания

Показания, при которых колоноскопию ни при каких обстоятельствах проводить нельзя:

  1. Острое гнойное воспаление в полости живота (перитонит). Состояние, при котором необходимо экстренное проведение операции. Промедление с целью проведения исследования может вызвать резкое ухудшение и повлечь за собой смерть больного.
  2. Шоковое состояние, с резким падением артериального давления. Проведение сложной процедуры колоноскопии в таком состоянии недопустимо.
  3. Серьёзные проблемы с сердцем – инфаркт миокарда, ишемическая болезнь в острой форме. Данные заболевания сами по себе являются угрозой для жизни больного. Риск серьёзных осложнений гораздо выше предполагаемой пользы от исследования.
  4. Ишемический или язвенный колит в стремительной форме. Проведение процедуры в таком состоянии может спровоцировать нарушение целостности стенок кишечника.
  5. Разрыв кишечника, с выходом содержимого в брюшную полость. Необходимо срочное оперативное вмешательство для предотвращения кровотечения. Проведение эндоскопического исследования невозможно.
  6. Беременность. Процедура является угрозой для жизни плода.
  7. Лёгочная и сердечная недостаточность последней стадии. Серьёзные нарушения кровообращения в таких состояниях требуют пристального внимания врачей и не допускают проведения различных манипуляций с пациентом.

Относительные ограничения

Состояния, при которых процедура может не принести желаемого результата, являются относительными:

  1. Внутреннее кровотечение. Скопление крови в полости живота и толстой кишке не позволит провести визуальный осмотр.
  2. Недавно проведённые полостные операции на брюшине. При проведении колоноскопии существует риск повреждения заживающих швов.
  3. Дивертикулит. Иногда, выпячивание кишки, характерное для данной патологии, затрудняет проход эндоскопа и делает невозможным сбор необходимых сведений.
  4. Паховая или пупочная грыжа. В некоторых случаях, болезненное состояние и ограничение проходимости для колоноскопа при выпадении кишечной петли не позволяют считать процедуру целесообразной.
  5. Искусственный клапан сердца у больного. Осмотр откладывается до окончания проведения терапии антибиотиками, чтобы исключить возможность заражения клапана.
  6. Плохая подготовка. При наличии даже незначительного количества каловых масс в кишечнике результаты эндоскопии могут быть искажены.

Факторы, при которых врач определяет целесообразность проведения процедуры:

  • анальная трещина;
  • спайки;
  • повышенная температура тела;
  • долихосигма.

Если разъяснения доктора о ходе процедуры не влияют на решение больного и следует категорический отказ от неё, колоноскопия не проводится. В некоторых случаях осмотр не рекомендуют проводить во время менструации. Специалист, при оценке общего состояния больного, может отложить проведение исследования, несмотря на отсутствие явных противопоказаний.

Типичные последствия и осложнения

Сложное эндоскопическое исследование, в некоторых случаях не проходит без последствий, к которым можно отнести:

  • вздутие живота из-за остатков нагнетённого в кишечник воздуха;
  • болевые ощущения и спазматические сокращения после удаления разрастаний и опухолей;
  • головные боли;
  • неприятное чувство дискомфорта в эпигастрии;
  • рвота;
  • диарея;
  • повышение температуры;
  • болезненные ощущения из-за небольших повреждений слизистой в результате неаккуратного введения эндоскопа.

Помимо этого, проведение колоноскопического осмотра может вызвать серьёзные осложнения:

  1. Нарушение целостности стенок кишечника (прободение). Содержимое кишечника при этом вытекает в полость живота и может привести к гнойному воспалению. Ухудшение состояния после проведённого обследования является сигналом для незамедлительного обращения к врачу.
  2. Появление кровотечения. После терапевтической колоноскопии с целью удаления разрастаний и новообразований у пациента может произойти истечение крови. В группе риска, в первую очередь, дети и люди пожилого возраста из-за тонких стенок кишечника. Кровотечение может начаться сразу или на 5–7 дней после проведения процедуры.
Читайте также:  Слизь в моче: что это значит, причины незначительного количества в общем анализе

В очень редких случаях возможны:

  • нарушения функций дыхательной системы из-за неправильного наркоза;
  • заражение различными заболеваниями (ВИЧ, гепатит);
  • разрыв селезёнки.

Чтобы избежать осложнений при проведении колоноскопии необходимо соблюдать предписания врача и выбирать проверенное лечебное учреждение.

Стоит ли делать колоноскопию: аргументы за и против

Против проведения колоноскопии могут выступать следующие аргументы:

  • болезненные ощущения;
  • инвазионная способность;
  • возможность получения травмы;
  • зависимость от особенностей анатомического строения.

Однако, при правильной подготовке и высокопрофессиональном проведении, процедура безболезненна, риски сводятся к минимуму.

Обследование даёт возможность:

  • диагностировать заболевания толстой кишки на ранней стадии;
  • визуально оценить состояние слизистой оболочки и стенок кишечника;
  • при необходимости провести терапевтические манипуляции.

Исследование незаменимо при диагностике колоректального рака. Возможные осложнения и ряд противопоказаний – не повод отказываться от колоноскопии, поскольку ожидаемая польза превышает предполагаемые риски.

 Загрузка …

Сколько стоит исследование?

Данные о стоимости процедуры представлены в таблице:

Регион Стоимость Фирма
Москва от 2900 руб. «Медицинский центр Трастмед на Таганке»
Челябинск от 1500 руб. «Городская клиническая больница № 1»
Краснодар от 1876 руб. «Краевая клиническая больница № 2»

Фотогалерея

Противопоказания к колоноскопии кишечника, рекомендации для проведенияКолоноскопическая процедура Противопоказания к колоноскопии кишечника, рекомендации для проведенияБолезни, диагностируемые при колоноскопии

Видео

Видео о пользе колоноскопии. Снято каналом «Лечение геморроя».

 Загрузка …

Источник: https://hromosoma.com/kolonoskopija/protivopokazaniya-k-kolonoskopii-24728/

Противопоказания для колоноскопии кишечника, осложнения

Колоноскопия – один из наиболее информативных методов исследования слизистой оболочки кишечника. Но, как и другие диагностические процедуры, она имеет некоторые противопоказания.

Абсолютные противопоказания

Эти противопоказания предполагают полную невозможность проведения процедуры. Они связаны либо с общим тяжелым состоянием пациента, либо с заболеваниями органов брюшной полости.

Общие заболевания

Одним из них является острая сердечная недостаточность, как правило, вызванная инфарктом миокарда. Напряжение, которое испытывает пациент во время исследования, способно привести к дальнейшему ухудшению работы сердца.

Противопоказания к колоноскопии кишечника, рекомендации для проведения

Резкое падение артериального давления, которое бывает связано с состоянием шока, также становится препятствием для проведения колоноскопии. В этом состоянии пациенту показаны реанимационные мероприятия, диагностические процедуры откладываются до восстановления относительно нормальных показателей жизнедеятельности.

Еще одним состоянием, при котором противопоказано эндоскопическое обследование кишечника, считается беременность, так как подобное вмешательство может привести к ее прерыванию.

Заболевания брюшной полости

Развитие у пациента перитонита – острого гнойного воспаления брюшной полости – делает эту диагностическую манипуляцию невозможной. Необходимо сначала устранить инфекционный процесс.

Тяжелые формы колитов, воспалительных процессов на слизистой толстого кишечника, после проведения колоноскопии могут осложниться кровотечением.

Нельзя проводить исследование кишечника и в случае уже подтвержденного проникающего повреждения стенки этого органа. Первоочередной задачей становится нормализация состояния пациента.

Относительные противопоказания

Противопоказания этой группы затрудняют проведение диагностического мероприятия и снижают достоверность его результатов. Они в большинстве связаны с патологиями органов брюшной полости.

Скопление крови в просвете кишечника обычно вызвано кишечным кровотечением. Оно снижает возможности исследователя выявить патологии.

Недавно проведенная операция на органах брюшной полости может осложниться расхождением швов после эндоскопического исследования.

Наличие дивертикулов толстого кишечника создает плохо просматриваемые зоны, а их воспаление увеличивает вероятность травмы во время процедуры.

Противопоказания к колоноскопии кишечника, рекомендации для проведения

Петли кишечника не могут быть адекватно обследованы при паховых и пупочных грыжах.

Однако в случаях острой необходимости по решению лечащего врача относительными противопоказаниями можно пренебречь.

Таким образом, для совершения колоноскопии, как и других медицинских манипуляций, есть ряд противопоказаний. Они могут как полностью запрещать вмешательство, так и ограничивать его жизненно необходимыми ситуациями.

Источник: https://onkologia.ru/diagnostika/prochie-metody-diagnostiki/protivopokazaniya-k-kolonoskopii/

10 противопоказаний к колоноскопии кишечника и побочные эффекты

Манипуляции внутри органов — это всегда риск. Современное диагностическое оборудование стараются сделать наиболее безопасным, но некоторым пациентам ставят запрет на проведение процедуры.

В ряде случаев — это временное явление, связанное с особым состоянием организма, а порой табу остается навсегда.

Сегодня мы разберемся в противопоказаниях к колоноскопии кишечника: какие из них не являются абсолютными, и как исправить ситуацию, чтобы обследоваться.

Для чего нужна процедура?

Большинство из нас имеет представление об эндоскопическом оборудовании. К нему относится аппарат для процедуры ФГДС, который знает каждый. А также колоноскоп — трубочка с камерой и фонариком на конце.

Ее вводят через анус в толстый кишечник. Изображение передается на монитор. Для лучшей видимости через прибор накачивают воздух, который растягивает стенки кишечника.

Через трубку можно пустить воду для промывания органа от остатков пищи, кала, крови и слизи.

Колоноскопия нужна для следующих целей:

  1. Постановка диагноза при расстройствах пищеварения, связанных с нижними отделами ЖКТ.
  2. Профилактика рака кишечника — одного из самых распространенных онкологических заболеваний.
  3. Забор материала для анализов.
  4. Удаление полипов.

Врач под увеличением видит все, что есть в кишечнике — язвы, образования, опухоли, трещины, воспаление, участки измененного эпителия. В натуральном виде величина, структура, цвет. Такие вещи невозможно обнаружить на снимке рентгена или УЗИ. Это несравнимый по информативности способ диагностики.

Достоинства колоноскопии:

  1. Натуральное изображение органа в мельчайших подробностях.
  2. Врач одновременно с обследованием может провести операцию по удалению опасных образований или взять биопсию подозрительных тканей.
  3. Обнаруживают опухоли до 1 см, что недоступно для других методов диагностики кишечника.   
  4. Оборудование распространено повсеместно и не требует высоких затрат по содержанию. Поэтому процедура бесплатна в госучреждениях и предоставляется за небольшую цену в частных клиниках.

Но у процедуры есть недостатки:

  1. Колоноскоп проникает только до конца толстого отдела. Патологии тонкого кишечника придется искать другими способами.
  2. Имеет противопоказания, о которых подробно расскажем ниже.
  3. Боль и дискомфорт ощущает пациент, если процедура проводится без наркоза. После исследования некоторое время остается вздутие и неудобство в животе.
  4. Чтобы сделать колоноскопию, придется полностью очистить кишечник предварительно.

Внимание! Колоноскопию назначают терапевты, гастроэнтерологи, проктологи, гинекологи, гематологи.

Когда процедура рекомендована пациенту?

Кишечник — очень важный элемент, здесь происходит усвоение воды и питательных веществ, выведение наружу ненужного. В органе имеется микрофлора, которая составляет внушительную часть иммунной защиты. Кишечник постоянно загружен и ведет свою работу 24 часа в сутки.

Учитывая вредные привычки и неправильное питание современного человека, он подвергается сильному негативному воздействию постоянно. Поэтому диагностика органа очень важна в профилактических целях.

Кроме того, существует ряд показаний к колоноскопии, когда процедура настоятельно рекомендуется пациенту:

  • На УЗИ или МРТ выявлена опухоль или другое образование;
  • Подозревается болезнь Крона;
  • В наличии неспецифический язвенный колит;
  • Тест кала обнаружил скрытую кровь;
  • Частичная непроходимость, которая проявляется в виде ленточного кала или полное перекрытие просвета органа;
  • Биопсия крупных опухолей перед операцией.

Кроме диагностики, колоноскопию назначают для хирургического лечения следующих проблем:

  • Удаление полипов кишечника;
  • Устранение источников кровотечения методом коагуляции;
  • Исправление нормального положения органа при завороте кишок;
  • Восстановление проходимости;
  • Удаление затвердевшего кала.

Показанием к проведению колоноскопии могут стать следующие симптомы:

  • Регулярные кишечные колики с интенсивной болью схваткообразного и режущего характера;
  • Выделение слизи и крови из анального отверстия;
  • Сильные вздутия, которые происходят регулярно;
  • Отсутствие нормального стула, вместо этого запоры или поносы;
  • Потеря массы тела;
  • Железодефицитная анемия;
  • Случаи раковых и прочих опухолей у близких родственников;
  • Патологии кишечника, которые не выявлены другими диагностическими способами;
  • Симптомы общего воспаления неясного происхождения.

Внимание! В профилактических целях колоноскопия показана всем пациентам старше 50 один раз в году.  

Существуют запреты, которые устранимы, поэтому временны. Они связаны с состоянием организма на данный момент. Другие ограничения постоянны ввиду риска для жизни пациента.

Также различают запреты, которые нарушать нельзя ни в коем случае, но они могут быть купированы со временем.

И относительные ограничения, когда необходимо сопоставить риск от колоноскопии с ситуацией, если ее не сделать.

Абсолютные противопоказания

Ни один врач не назначит процедуру пациенту при наличии таких факторов:

  1. Гнойное воспаление в брюшной полости — перитонит. В этом состоянии жизнь человека на волоске, нужна срочная полостная операция, потому что каждая минута может стать последней.
  2. Шок, который сопровождается резким падением артериального давления.
  3. Тяжелые формы язвенного или ишемического колита. В этом случае стенки органа повреждены настолько, что колоноскоп нарушает их целостность. Попадание содержимого кишечника в полость брюшины приведет к перитониту.  
  4. Если пациент перенес инфаркт миокарда и имеет острую форму ишемии сердца, то инвазивная процедура способна стать причиной летального исхода.
  5. Разрыв или перфорация кишечника — нужна немедленная открытая операция.
  6. Беременность — это временное, но абсолютное противопоказание в связи с прямой угрозой жизни плода.
  7. Тяжелая форма сердечной или легочной недостаточности исключает возможность любых манипуляций внутри организма.

Большинство факторов — это критическое состояние пациента. Поэтому даже при бескровном вмешательстве может произойти смерть человека.

Внимание! Описанные случаи являются не рядовыми, а исключительными, поэтому встречаются крайне редко.

Относительные противопоказания

При подобных запретах решение принимается индивидуально. Если колоноскопия требуется срочно, то ограничениями могут пренебречь. Но врачи усиливают бдительность, чтобы быть готовыми к осложнениям в результате процедуры:

  1. Значительное внутреннее кровотечение частично купируют приемом специальных препаратов. Оставшуюся жидкость откачивают инструментами колоноскопа.
  2. Если еще не зажили швы от проведенной открытой операции. Процедуру назначают только в случае острой необходимости и крайне осторожно.
  3. Дивертикулы, которые затрудняют перемещение колоноскопа.
  4. Значительная пупочная или паховая грыжа с выпадением петли кишечника в отверстие между мышцами. Процедура невозможна до хирургического восстановления нормального положения органа.
  5. Пациенты с искусственным клапаном сердца должны предварительно пройти курс антибактериальной терапии в профилактических целях.
  6. Если пациент не смог правильно подготовиться к процедуре. Диагностике мешают оставшиеся в кишечнике каловые массы.
  7. Когда есть крупная анальная трещина, несрочную колоноскопию откладывают на время лечения.
  8. Перед процедурой необходимо выяснить причину высокой температуры тела.
  9. С осторожностью относятся к пациентам со сниженной свертываемостью крови.
  10. Предпосылкой к кровотечению при удалении полипов в кишечнике может стать повышенное артериальное давление перед колоноскопией.
  11. Люди пожилого возраста имеют много общих и хронических заболеваний, связанных с естественным старением организма, поэтому необходимость и возможность проведения процедуры определяется индивидуально.
  12. Детям колоноскопию не проводят в целях профилактики, только в случае серьезных показаний — кровотечения в толстом кишечнике, полипы, аномалии строения органа.
  13. При геморрое предварительно назначают лечение, чтобы уменьшить крупные узлы для нормального вхождения колоноскопа.
  14. Больные эпилепсией не подвергаются диагностике кишечника при наличии частых приступов.
Читайте также:  Что такое бпр на узи при беременности, норма у плода

(нажмите, чтобы увеличить)

Внимание! Колоноскопия при месячных не запрещена, а в некоторых случаях даже более информативна.

Отказ пациента от процедуры — противопоказание для врача

Без согласия человека подобные манипуляции осуществляются, если он в бессознательном состоянии, а колоноскопия спасет жизнь. В других случаях необходимо одобрение больного. Для работы с детьми учитывают мнение родителей. Процедуру для инвалида, признанного недееспособным, проводят с разрешения опекуна.

Задача врача объяснить необходимость колоноскопии, какие последствия ждут, если ее не сделать. Пациент, в свою очередь, может обговорить применение наркоза.

Именитые доктора, профессора и кандидаты наук считают, что колоноскопию обязательно следует проводить с погружением пациента в медикаментозный сон.

Сегодня используют такие препараты, которые действуют как мощное успокаивающее, не парализуют больного, как общая анестезия. Поэтому при пробуждении человек чувствует себя нормально: нет тошноты, спутанных мыслей, головокружения.

Какие последствия ждут пациента после колоноскопии?

Многие задумываются, опасно ли сделать колоноскопическую диагностику вообще? Какие непредвиденные ситуации могут возникнуть? Действительно в результате колоноскопии возникают такие проявления:

  1. Вздутие живота из-за оставшегося воздуха. По разрешению врача можно принять лекарство, которое устраняет такой побочный эффект, например, Эспумизан.
  2. Боли в животе вследствие удаления образований и других хирургических действий. Как правило, они терпимы, но можно купировать ощущения приемом спазмолитиков.
  3. Дискомфорт во внутренних органах пройдет в течение суток.
  4. Головные боли.
  5. Нарушения пищеварения — понос и запор. Результат очищения кишечника клизмами и слабительными.
  6. Повышение температуры возникает как реакция на вмешательство. Формируется легкое воспаление, которое проходит самостоятельно в течение нескольких часов. Если отмечается лихорадка, температурные значения растут, то нужно обращаться к врачу.
  7. Небольшое количество сукровицы связано с микротравмами слизистой.

Серьезные осложнения случаются редко:

  1. Перфорация стенки кишечника колоноскопом. Такое происходит при неосторожном исследовании органа, оболочка которого истончена в результате патологий. Если каловые массы попадут через отверстие в брюшную полость, за считанные часы разовьется перитонит, затем сепсис и смерть. Симптомы в виде сильных болей в животе, повышения температуры, лихорадки.
  2. Значительные кровотечения случаются при повреждениях стенки кишечника инструментами, неправильной обработки раны в результате удаления образований. Явление необязательно возникает сразу по окончании колоноскопии. Может пройти несколько дней. Иногда кровотечение — это следствие поднятия тяжестей, несоблюдения диеты или других нарушений после удаления опухолей в кишечнике. Наиболее подвержены такому осложнению дети и пожилые люди, оболочки органов у них тонкие и нежные.

Факт! Обычно колоноскопия проходит быстро и без происшествий. Процедура занимает до 20 минут, а пациент ничего не ощущает в состоянии медицинского сна. После легкий дискомфорт и вздутие, некоторое время требуется для восстановления стула.

Стоит ли идти на колоноскопию?

Вопрос непраздный, потому что многие пациенты стесняются такой процедуры, особенно мужчины.

Однако в диагностике кишечника она занимает важное место, по многим показателям превосходя УЗИ, Ирригоскопию, и даже МРТ, которую называют виртуальной колоноскопией.

Главное преимущество, что за одну процедуру врач сможет не только обнаружить проблему воочию, но и оперативно решить ее. Учитывая то, что для каждого диагностического мероприятия кишечника требуется длительная подготовка, это избавляет от многих хлопот.

Как подготовится к процедуре?

Девушки во время менструации и особо стеснительные пациенты могут купить в аптеке трусы для колоноскопии. Это одноразовое белье с отверстием сзади. Женщина закрепит на ней прокладку или спрячет хвостик от тампона.

Кроме того, потребуется:

  1. Соблюдать диету за несколько дней, чтобы избежать вздутия, обеспечить очищение кишечника.
  2. За 24 часа полностью перейти на воду, разрешается зеленый чай и другие прозрачные напитки.
  3. Пить слабительные препараты накануне.
  4. Провести очистительную клизму после естественного действия лекарств.

Внимание! Если подготовка не пройдет должным образом, исследование будет перенесено на другой срок.

Вопрос о противопоказаниях всегда решается перед назначением процедуры. Врач учитывает заболевания пациента, общее состояние, степень необходимости обследования. Колоноскопия — безопасный диагностический метод в руках профессионала. По отзывам пациентов никаких экстренных ситуаций во время и после процедуры у них не возникало.

Источник: https://polips.ru/drugoe/kolonoskopiya-protivopokazaniya.html

Колоноскопия: показания и противопоказания

Показания к проведению колоноскопии

Этот информативный диагностический метод эндоскопического исследования подходит тем пациентам, у которых есть любые жалобы на проблемы с желудочно-кишечным трактом, на основании которых врач может заподозрить заболевания толстой кишки. Также есть абсолютные показания к проведению колоноскопии, при их наличии другие методы исследования будут бесполезны.

  • Подозрение на наличие злокачественной опухоли в толстом кишечнике. Колоноскопия в этом случае необходима, в первую очередь, для выполнения забора образца для биопсии.
  • Наличие в толстой кишке полипов. При колоноскопии возможно оперативное иссечение этих доброкачественных новообразований совместно с проведением биопсии для исключения наличия раковых клеток.
  • Появление крови в стуле, что свидетельствует об открывшемся кровотечении в нижних отделах кишечника.
  • Повторяющиеся рецидивы кишечной непроходимости. Колоноскопия потребуется, если другими методами точную причину патологии установить не удаётся.
  • Подозрение на болезнь Крона. Колоноскопия и проведение забора материала для биопсийного исследования проводится в обязательном порядке для исключения наличия в толстом кишечнике специфических образований, именуемых гранулемами, характерных для хронического воспаления слизистой оболочки толстого кишечника, что является основным симптом этой болезни;
  • при наличии симптомов неспецифического язвенного колита, для постановки точного диагноза необходимо проведение колоноскопии, как информативного метода обнаружения наличия на стенках прямой кишки язв, подтверждающих аутоиммунное поражение.

Колоноскопия также может быть назначена в качестве дополнительного обследования для постановки точного диагноза, определения этиологии и выбора наиболее подходящей схемы лечения. Такими относительными показаниями к её проведению могут быть:

  • наличие частых запоров и поносов, неясной этиологии;
  • длительное и беспричинное на первый взгляд повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37 – 37, 5);
  • резкое снижение веса без ухудшения питания и других причин;
  • беспричинная анемия с трудом поддающаяся терапии;
  • периодически появляющиеся рези и боли в животе, которые самостоятельно проходят и вновь появляются без всякой системы.

Кроме того, колоноскопия может быть назначена в постоперационном периоде после удаления злокачественных или доброкачественных опухолей толстого кишечника и иссечения спаек, а также для диспансерного наблюдения за состоянием слизистой его оболочки при терапии стенозов, инвагинаций и язвенного колита.

Противопоказания к проведению колоноскопии

Абсолютными противопоказаниями к проведению этой диагностической процедуры будут те, при наличии которых проведённое таким образом исследование может привести к серьёзному нарушению состояния его здоровья, а именно:

  • гнойное воспаление брюшной области, именуемое в медицинской среде перитонит;
  • инфаркт-миокарда, при котором полностью отмирает определённый участок сердечной мышцы;
  • состояние шока, когда артериальное давление падает ниже отметки 70 мм рт.ст.;
  • колит стремительной формы его развития;
  • перфорация кишечника, при которой её содержимое выходит в брюшную полость.

Наличие этих противопоказаний является строжайшим запретом на проведение колоноскопии, даже при наличии у пациента показаний к ней.

Относительными противопоказаниями будут те состояния пациента, при которых колоноскопическое обследование не принесёт должного результата. К ним можно отнести:

  • наличие кишечного кровотечения – скопление крови, как в брюшной полости, так и в толстом кишечнике, сделает невозможным визуальный осмотр его стенок и состояния слизистой оболочки;
  • недавно проведённая полостная операция органов брюшной полости – колоноскопия может стать причиной расхождения швов;
  • наличие дивертикулита – при этой патологии происходит выпячивание кишечника, что делает невозможным прохождение по толстой кишке колоноскопа и проведения адекватного её исследования;
  • наличие у пациента искусственного клапана сердца – колоноскопию следует отложить до проведения антибиотикотерапии для исключения возможного инфицирования этого клапана;
  • наличие у пациента паховой или пупочной грыжи, в которую может выпадать кишечная петля.

В проведении колоноскопии пациенту может быть отказано в том случае, если за сутки до её проведения он не подготовился должным образом. Подготовка к колоноскопии заключается в постепенном и полном очищении кишечника от каловых масс, которые могут помешать проведению и самой процедуре, и получению всех необходимых исследований, включая биопсийный материал.

Колоноскопия не проводится без согласия самого пациента, которого при назначении этого обследования информируют о ходе проведения этой процедуры. Если пациент категорически против такого метода обследования своего организма, тогда ему подбирают другие диагностические процедуры.

Узнать стоимость процедуры «Видеоколоноскопия»

Диагностика и лечение Эндокринология Гастроэнтерология Проктология

Источник: https://www.neo-med.biz/articles/kolonoskopiya-pokazaniya-i-protivopokazaniya.html

Колоноскопия. Показания, противопоказания. Подготовка. Седация при колоноскопии

Колоноскопию называют золотым стандартом диагностики опухолей толстого кишечника. Но пациенты боятся этой процедуры, и их страх обоснован. Дискомфортно обоим – и врачу, и больному. Мы расскажем о том, что представляет из себя эндоскопическое обследование кишечника и как пройти его безболезненно.

Что такое колоноскопия

Колоноскопия – это, пожалуй, самый информативный метод обследования толстого кишечника. Диагностику проводят с помощью специального прибора – эндоскопа, который позволяет осмотреть кишку человека изнутри.

Во время процедуры врач-эндоскопист также может произвести забор участка ткани кишечника для анализов, удалить доброкачественные новообразования и инородные тела, остановить кровотечение, сделать фото и видеозапись исследования.

Колоноскопия по сути показана всем людям с серьёзными жалобами на работу кишечника – к примеру, с хроническим запором или следами крови в кале. Врачи-гастроэнтерологи назначают колоноскопию пациентам любого возраста при подозрении на:

  • полипы и опухоли;
  • воспалительный процесс в толстой кишке;
  • болезнь Крона и язвенный колит;
  • инородные тела в кишечнике.

Правда, некоторые патологические изменения всё-таки остаются невидимы для эндоскопа. К примеру, повышенная проницаемость кишечника. Чтобы её обнаружить, нужно сдать специальные анализы.

Есть категории граждан, для которых процедура обязательна даже в отсутствие неприятных симптомов. Один раз в год колоноскопию советуют проходить людям в возрасте старше 50 лет.

Рекомендация связана с риском развития рака дистальных отделов кишечника, который значительно повышается как раз после 50-ти.

Читайте также:  Фосфаты в моче (аморфные): причины и лечение, что значат, диета при большом количестве

Заболевание может длительное время протекать бессимптомно, поэтому для того, чтобы обнаружить его на начальном этапе, нужно «держать руку на пульсе».

Другая категория пациентов, которым следует регулярно делать колоноскопию, не ориентируясь на собственные жалобы, – это люди с наследственной предрасположенностью к заболеваниям кишечника. Если в вашей семье есть человек, перенесший рак кишечника, то вы находитесь в группе риска и в течение всей жизни должны следить за состоянием этого органа.

Противопоказания для колоноскопии

Несмотря на то, что колоноскопия – малотравматичная процедура, у неё есть ряд противопоказаний. Эндоскопическое обследование кишечника не рекомендовано пациентам:

  • с острыми респираторными инфекциями, пневмонией;
  • с кишечной инфекцией в острой фазе;
  • с перитонитом;
  • с острым дивертикулитом;
  • при обострении болезни Крона, язвенного колита;
  • при сердечной недостаточности;
  • при нарушении свертываемости крови;
  • если с момента инфаркта миокарда или инсульта прошло менее полугода;
  • при выраженном плохом самочувствии.

Существует также несколько относительных ограничений для проведения колоноскопии;

  • массивное кровотечение;
  • анальные трещины;
  • острый геморрой и парапроктит;
  • беременность;
  • крупная грыжа;
  • реабилитация после хирургической операции на брюшной полости.

У людей с болезнями сердца и сахарным диабетом нет строгого запрета на колоноскопию. Но врач должен оценить, насколько серьёзны риски от процедуры, прежде чем дать направление на обследование.

Подготовка к колоноскопии

От того, насколько хорошо пациент подготовится к колоноскопии, зависят результаты процедуры. Основная задача больного – качественно очистить кишечник от каловых масс, чтобы врач смог оценить состояние стенок органа. Кишечное содержимое мешает увидеть эрозии, язвы, полипы и новообразования.

Этапы подготовки в колоноскопии:

  • за три дня до обследования пациент должен перейти на диету: исключить овощи, орехи, мясо, фрукты, выпечку, крупы. За сутки до процедуры нужно прекратить приём пищи, разрешается пить воду и чай;
  • накануне процедуры больной должен вывести из кишечника каловые массы при помощи слабительных (лавакол, фортранс и др.);
  • пациенту необходимо на время отказаться от лекарственных препаратов, предварительно проконсультировавшись с врачом. Особенно это касается активированного угля, препаратов железа и средств, разжижающих кровь.

Как пройти колоноскопию безболезненно

Главный вопрос всех пациентов, которым предстоит пройти колоноскопию: как избежать неприятных ощущений. Процедура действительно дискомфортная, причём как для врача, так и для пациента.

Доктору нужно ввести в анальное отверстие больного зонд и продвинуть его вглубь на два метра. Если пациент в сознании и начинает двигаться или сопротивляться, это сказывается на качестве диагностики.

Поэтому лучший вариант – делать колоноскопию в состоянии медикаментозного сна.

Мы уже рассказывали, как седация облегчает гастроскопию. Её применяют и при обследовании толстого кишечника, и это настоящее спасение для тех, кому нужно делать процедуру регулярно. Пациенту внутривенно вводят седативный препарат, и он засыпает.

30 минут такого медикаментозного сна достаточно, чтобы врач успел осмотреть кишечник, при необходимости взять биопсию или удалить полипы. Больной просыпается примерно через 5 минут после окончания процедуры и чувствует себя так, будто ничего и не было.

Основное отличие седации от наркоза – пациент остаётся в сознании. Поэтому выход из седации гораздо проще, да и риск негативных последствий практически сведён к нулю.

Источник: https://vseojkt.ru/lechenie/kolonoskopiya.-kak-izbezhat-boli

Подготовка к колоноскопии с позиции доказательной медицины. Рекомендации Американской ассоциации гастроэнтерологов 2014

Колоректальный рак (КРР) является одним из первых в ряду причин смерти от онкологических заболеваний по всему миру. Для своевременного предотвращения КРР в настоящее время широкок применяется колоноскопия, что позволяет не только во время диагностировать заболевание, но и провести некоторые вмешательства при обнаружении предраковых изменений.

Являясь важнейшим методом скрининга ККР, колоноскопия должна быть выполнена правильно. Успешное выполнение процедуры тесно связано с адекватной подготовкой к ней, в частности, с очищением кишечника. По различным данным, более чем при 20-25% колоноскопий обнаруживается, что подготовка была неудовлетворительной.

Причин для этого много, среди них нарушения при подготовке со стороны пациента, неточность в инструктировании больного врачом, некоторые специфические анатомические факторы.

Вследствие всех указанных причин уровень диагностики аденом уменьшается, время проведения процедуры удлиняется, часто требуется повторение исследования, что сказывается на длительности госпитализации и самочувствии больного.

Необходимо, чтобы препараты, используемые для очищения кишечника перед колоноскопией отвечали таким требованиям, как эффективность, безопасность и хорошая переносимость.

В настоящее время считается, что в первую очередь препарат должен подбираться с учетом эффективности, или способности к очищению, в первую очередь, и переносимости, во вторую.

Лекарство, которое плохо переносится больным, спровоцирует недостаточный его прием перед исследованием, соответственно, не будет достигнута доза, требуемая для эффективного очищения.

Для оптимизации процесса качественной подготовки к колоноскопии, с учетом степени доказательности, для лечащих врачей Американской Ассоциацией Гастроэнтерологов разработаны рекомендации. Они позволяют ответить на распространенные вопросы, с которыми сталкиваются гастроэнтерологи в своей практике и рассматривают алгоритм действий в той или иной ситуации.

Влияние недостаточной подготовки для определения в кишечнике полипов/аденомы и рекомендации по интервалам между исследованиями.

  1. Предварительная оценка качества подготовки должна быть выполнена в ректосигмоидном отделе кишки, и если ситуация не позволяет определить полипы менее 5 мм, подготовка считается недостаточной. В этом случае необходимо перенесение сроков исследования или дополнительные способы очищения кишки без завершения колоноскопии ( низкая степень доказательности)
  2. Если в результате исследования удалось дойти до слепой кишки, однако подготовка считается недостаточной, исследование необходимо повторить с применением более агрессивных способов подготовки, в течение 1 года; интервалы для повторной колоноскопии менее года показаны в случае обнаружения в настоящем исследовании признаков прогрессирующей неоплазии эпителия. (Низкая степень доказательности)
  3. Если подготовка к исследованию достаточна и колоноскопия выполнена, необходимо следовать обычным рекомендациям руководства относительно скрининга. (Высокая степень доказательности)

Дозирование и временные рамки очищения кишечника.

  1. Использование так называемого сплит-дозирования препарата для очистки кишечника (то есть разделение суточной дозы препарата на несколько частей) строго рекомендовано для эффективности колоноскопии. (Высокий уровень доказательности)
  2. Одноразовый прием препарата является приемлемой альтернативой сплит-дозированию, особенно для пациентов, которым планируется выполнение процедуры во второй половине дня. (Высокий уровень доказательности)
  3. Вторая порция препарата при сплит-дозировании в идеале должна быть принята за 4-6 часов до начала проведения колоноскопии, завершающая третья порция по меньшей мере за 2 часа до начала исследования. (Средний уровень доказательности)

Диета при подготовке к колоноскопии.

При сплит-дозировании препарата для очистки кишечника диетические рекомендации включают в себя продукты с низким гликемическим индексом* и употреблением достаточного количества жидкости до вечера накануне колоноскопии. (Средний уровень доказательности)

*Традиционно пациентам рекомедовано употребление только жидкости накануне исследования, однако последние исследования (Belsey J et al.

Aliment Pharmacol Ther 2012) продемонстрировали лучшую переносимость подготовки к колоноскопии при приеме пищи до 18 часов вечера накануне исследования. Допустимым считается обычный завтрак, обед и ужин с продуктами с низким гликемическим индексом.

Диета должна быть «гибкой», перед ее назначением необходимо оценить функциональные особенности кишечника конкретного больного (возможность замедленного транзита и т.д.) анамнестически.

Необходимость предоставления информации об исследовании и подготовке к нему для пациента.

  1. Врачу необходимо предоставить пациенту накануне исследования как устную, так и письменную информацию относительно всех компонентов подготовки и непосредственно колоноскопии, а также подчеркнуть важность строгого следования инструкции.
  2. Врач должен убедиться в том, что пациент выполняет все необходимыемеры для достаточной подготовки к колоноскопии. (Низкий уровень доказательности)

Оценка качества подготовки кишечника при проведении колоноскопии.

  1. Оценка достаточности подготовки к колоноскопии должна быть произведена только после завершения всех необходимых мероприятий по очистке кишечника (Низкий уровень доказательности).
  2. Необходимо регулярно проверять уровень достаточности очистки кишечника по выделениям в процессе подготовки. (Средний уровень доказательности)
  3. Достаточная подготовка к колоноскопии, определяемая как очищение кишечника, при котором возможно выполнение полноценного исследования в соответствии с рекомендациями, должна выполняться в 85% и более случаев проведения колоноскопии. (Низкий уровень доказательности)

Подбор препарата для исследования.

  1. Выбор препарата для очищения кишечника должен проходить с учетом анамнеза пациента, принимаемых им регулярно препаратов и, если возможно, выбора препарата при предыдущих обследованиях кишечника. (Средний уровень доказательности)
  2. Препараты для очистки кишченика имеют различную эффективность от достаточной до наивысшей, в зависимости от действующего вещества, дозировки, времени приема, а также в зависимости от того, применяются они сами по себе или в комбинации; независимо от действующего вещества, сплит-дозирование увеличивает эффективность и переносимость подготовки. (Средний уровень доказательности)
  3. Сплит-режим приема 4 литра полиэтиленгликоль — содержащих препаратов позволяет произвести достаточную очистку кишечника перед колоноскопией. (Высокий уровень доказательности)
  4. Полиэтилгликоль более эффективен в подготовке к колоноскопии, чем натрия пикосульфат и пероральные растворы сульфатов. (Средний уровень доказательности)
  5. Необходимо соблюдать осторожность при назначении магнезии у больных с хроническими заболеваниями почек. (Низкий уровень доказательности)
  • Прием дополнительных препаратов перед колоноскопией.
  • Прием дополнительных препаратов, таких как спазмолитики, прокинетики, пробиотики, улучшающие визуализацию слизистой вещества, наравне со средствами для очищения кишечника перед колоноскопией не рекомендуется. (Средний уровень доказательности)
  • Выбор методов подготовки к колоноскопии в разных группах больных.
  1. Нет доказательств необходимости рекомендаций специальных схем подготовки пожилым больным, необходимо только избегать назначения натрия пикосульфата. (Низкий уровень доказательности)
  2. Нет необходимости подбора особых схем подготовки для детей, однако препараты с натрия пикосульфатом не должны применяться у лиц младше 12 лет. (Очень низкий уровень доказательности)
  3. Препараты, содержащие нартия пикосульфат, не должны применяться для подготовки больных с воспалительными заболеваниями кишечника. (Низкий уровень доказательности)
  4. Дополнительное назначение слабительных возможно у пациентов с риском недостаточной подготовки (например, у пациентов с предыдущей недостаточной подготовкой, тяжелыми запорами, применением опиатов, перед резекцией толстой кишки, с сахарным диабетом или повреждением позвоночного столба). (Низкий уровень доказательности)
  5. У пациентов после бариатрических операций рекомендовано применение небольшого объема препаратов для очищения кишечника. (Очень низкий уровень доказательности)
  6. Для подготовки к сигмоскопии у беременных женщин необходимо использовать клизмы. (Очень низкий уровень доказательности)
  7. Для больных с повреждением спинного мозга нет необходимости применять особые схемы подготовки. (Низкий уровень доказательности)

Источник: David A. Johnson et al. Optimizing Adequacy of Bowel Cleansing for Colonoscopy: Recommendations From the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Gastroenterology 2014;147:903–924

Источник: https://internist.ru/publications/detail/7514/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector