Колоноскопия детям, процедура детской колоноскопии кишечника ребенку под наркозом

Колоноскопия под наркозом является современным способом исследования толстого кишечника, помогающим обнаружить опасные заболевания этого органа.

Еще в недалеком прошлом анестезия при колоноскопии не применялась, поэтому неудивительно, что при одном только слове у большинства пациентов появлялись не очень приятные эмоции.

Сейчас же врач имеет возможность без стресса для пациента провести детальный осмотр толстого кишечника, применяя новейшее оборудование. Каковы особенности проведения колоноскопии с обезболиванием?

Виды обезболивания при колоноскопии

Обычно наркоз применяется в различных вариантах. Врач решает, что лучше назначить для пациента.

Колоноскопия детям, процедура детской колоноскопии кишечника ребенку под наркозом

Колоноскопия кишечника под наркозом проводится следующими способами:

  1. С применением местного обезболивания. Для этого наконечник фиброскопа смазывается анестетиком. При этом значительно уменьшаются неприятные ощущения, однако они полностью не исчезают.
  2. Колоноскопия под седацией делается с использованием медикаментов, вызывающих у пациента медикаментозный сон. Он не испытывает при этом ощущения страха и не чувствует боли. В настоящее время этот вариант проведения колоноскопии является более предпочтительным. При этом пациенту могут назначаться препараты, которые будут гарантировать, что у него не останется воспоминаний о процедуре.
  3. Общая анестезия предусматривает, что сознание пациента будет полностью отключено. Это позволяет в 100% случаев добиться максимального комфорта при проведении данной процедуры. Недостаток такого метода заключается в том, что колоноскопия под общим наркозом дает большое количество осложнений, поэтому может оказаться, что общая анестезия будет нерациональным способом обезболивания.

Показания колоноскопии с применением наркоза

Очень часто такой вид диагностики обязателен при наличии у пациента желудочно-кишечных кровотечений, злокачественных новообразований.

Процедуру могут назначать и ребенку, так как у детей проведение подобных видов диагностики бывает затруднительным.

Процедура может назначаться пациентам, которым необходимо уточнить результаты ранее проводившихся обследований прямой кишки и толстого кишечника (после рентгеноскопии или УЗИ).

Одно из важных показаний для проведения колоноскопии с применением наркоза — понижение уровня гемоглобина в крови. Особенно это актуально для лиц пожилого возраста.

Седация при колоноскопии предпочтительна, если пациент тревожный, мнительный и боится проходить различные диагностические процедуры.

Современные препараты, применяемые при седации, исключают появление любых отрицательных эмоций, которые оказывают влияние на исход диагностики.

Колоноскопия с седацией назначается всем пациентам со сниженным болевым порогом, ведь они будут очень болезненно реагировать даже на малейшие манипуляции. А это плохо отразится на ходе процедуры и ее результатах.

Колоноскопия детям, процедура детской колоноскопии кишечника ребенку под наркозом

Пройти колоноскопию под наркозом необходимо и пациентам с болезнью Крона, признаками неспецифического язвенного колита и другими патологиями, вызывающими болезненные ощущения. В этом случае без анестезии проводить подобное обследование будет чрезвычайно трудно.

Всем пациентам, достигшим 50 лет, нужно ежегодно проходить такое обследования, чтобы можно было обнаружить колоректальный рак на самой ранней стадии.

Подготовка к обследованию

Перед проведением обследования готовиться надо за 3 дня до процедуры. Перед тем, как сделать колоноскопию, пациент выполняет следующие рекомендации:

  1. Крайне важно соблюдать диету. Она должна исключать все бобовые, большинство овощей, ржаной хлеб, грибы. Не стоит употреблять жареное мясо. Можно есть рыбу, блюда из вареного мяса, пшеничный хлеб, компоты, кисели, печенье, бульоны.
  2. За сутки перед обследованием необходимо перейти на жидкую пищу. В противном случае диагностику не делают.
  3. Для очищения толстого кишечника назначаются Фортранс и подобные препараты.
  4. Рекомендовано всеми способами бороться с запорами. Если они все же наблюдаются, то предпочтителен прием слабительных препаратов.
  5. Если у больного развита гипертония, то ему обязательно следует принимать все назначаемые препараты.
  6. Пациент должен сообщить врачу о наличии у него таких патологий, как диабет, аллергические реакции на медикаменты, применяемые при обезболивании и другие случаи, требующие осторожности.
  7. Перед тем как делать колоноскопию под наркозом, врач назначает пациенту специальные анализы, чтобы можно было убедиться, что все назначаемые препараты будут для него безопасны.

Колоноскопия детям, процедура детской колоноскопии кишечника ребенку под наркозом

От правильного выполнения пациентом предписаний врача будет зависеть прохождение процедуры и ее результаты.

Некоторые сложности анестезии при колоноскопии

Колоноскопия с анестезией весьма предпочтительна для пациента, так как он не ощущает боли. Врач же может проводить диагностику или другие вмешательства практически без ограничений во времени. Но все же применение анестезии при колоноскопии связано с некоторыми сложностями.

Для пациента создаются некоторые неудобства, заключающиеся в следующем:

  • процедура занимает более длительное время, так как человека необходимо соответствующим образом подготовить, чтобы дать ему обезболивающий препарат;
  • после такого обследования он не может самостоятельно управлять автомобилем;
  • для диагностики привлекается дополнительный персонал (например, анестезиолог) и оборудование, что может вызывать некоторые неприятные эмоции у определенных категорий больных;
  • не исключаются аллергические реакции на вводимые препараты;
  • стоимость процедуры при этом увеличивается.

Существуют и некоторые неудобства для врача:

  1. Исключается контакт врача и пациента. Иногда для специалиста необходимо, чтобы пациент сменил позу, помассировал живот и другое. Все это приходится делать врачу или медицинской сестре.
  2. Пациент не может сообщить врачу о неприятных чувствах или о возникающих осложнениях.
  3. Пациента необходимо обследовать дольше, помещать его в палату для постанестезиологического наблюдения.
  4. Могут наступить осложнения после анестезии разного рода.
  5. Всегда существует определенная сложность в приобретении, хранении и использования препаратов для анестезии.
  6. Медперсонал должен владеть определенными навыками и постоянно проходить соответствующее обучение и повышение квалификации.

Проведение колоноскопии

Пациент снимает одежду ниже пояса, ложится на кушетку на левый бок, подтягивая колени к груди. В вену вводится препарат для наркоза, после чего человек засыпает. Во время медикаментозного сна специалист вводит в прямую кишку наконечник эндоскопа. Он потом передвигается в толстый кишечник.

В это время на экран монитора выводится изображение, показывающее текущее изображение слизистых оболочек рассматриваемых органов. Во время указанной процедуры есть возможность взять участок обследуемой ткани или удалить полип.

После окончания процедуры колоноскопии специалист осторожно извлекает трубку и будит пациента. Некоторое время человеку придется находиться в стационаре. Как правило, в течение небольшого времени пациенты чувствуют лишь определенную слабость. Общее же состояние удовлетворительное.

Колоноскопия детям, процедура детской колоноскопии кишечника ребенку под наркозом

Длительность процедуры — не более 30 минут. За это время врач обычно успевает осмотреть слизистые оболочки толстого и прямого кишечника. Продолжительность действия анестезии достаточна для того, чтобы человек не ощущал боли.

Противопоказания к проведению процедуры

В некоторых случаях необходимо отказаться от колоноскопии с обезболиванием:

  • острые инфекционные заболевания;
  • воспаление брюшины;
  • тяжелые болезни кровосвертывания;
  • поздние стадии развития легочной и сердечно-сосудистой недостаточности;
  • тяжелые аллергические реакции;
  • неврологические патологии;
  • эпилепсия;
  • психиатрические нарушения;
  • беременность.

Колоноскопия детям, процедура детской колоноскопии кишечника ребенку под наркозом

Если же возникает острая необходимость провести обследование, применяя обезболивание при колоноскопии, обязательно принимают во внимание индивидуальные особенности организма пациента и возможные риски процедуры. Всегда есть вероятность выбрать более щадящий способ.

Потенциальные осложнения после проведения процедуры

Колоноскопия с применением наркоза в основном хорошо переносится пациентами. В идеале человек не ощущает дискомфорта, боли в области живота или вздутия.

Редко могут появляться следующие осложнения:

  • повышение температуры тела;
  • тошнота;
  • выделения крови из анального отверстия;
  • боли в области живота или прямого кишечника.
  • В таких случаях необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту.
  • Колоноскопия детям, процедура детской колоноскопии кишечника ребенку под наркозом
  • Крайне редко появляются опасные патологические состояния:
  • повреждение стенки толстого кишечника;
  • остановка дыхания во время анестезии;
  • заражение гепатитом;
  • разрыв селезенки;
  • инфекционные заболевания;
  • сепсис.

Особенности проведения колоноскопии у детей

Часто назначается колоноскопия детям. Она позволяет обнаружить опасные кишечные заболевания на ранней стадии их развития. Тактика проведения такого обследования в точности повторяет все манипуляции, что и в случае с взрослыми. Однако данная процедура требует общего наркоза.

Колоноскопия детям, процедура детской колоноскопии кишечника ребенку под наркозом

Процедура назначается для определения аномалии строения или развития толстого кишечника. Процедура дает возможность подтвердить наличие опасных воспалительных патологий в указанном органе.

Перед проведением обследования ребенка необходимо тщательно подготовить. Для этого следует выполнить следующие рекомендации:

  1. За 3 дня до процедуры ребенка нужно перевести на диету. Следует исключить из рациона фрукты, овощи, бобовые, ржаной хлеб, то есть все, что способствует повышенному газообразованию.
  2. В рационе должно быть много говяжьего мяса, курицы, рыбы.
  3. За день до диагностики показано слабительное (Дюфалак, Сенадексин).
  4. В день, на который назначена процедура, пища должна быть жидкой. Это может быть бульон, сладкий чай. За несколько часов необходимо сделать клизму. Это хорошо очистит кишечник и даст возможность врачу увидеть все процессы, происходящие в обследуемых органах.
  5. Перед процедурой рекомендуется успокоить малыша и объяснить ему, что в проводимых манипуляциях нет ничего страшного.

Непосредственно во время обследования ребенку вводят внутривенно препарат, который вызовет глубокий медикаментозный сон. Все манипуляции проводятся с помощью фиброколоноскопа.

Маленькому пациенту вводится в анальное отверстие устройство с вмонтированной миниатюрной камерой. На мониторе высвечиваются все участки слизистой оболочки. Длительность процедуры — около получаса.

Некоторое время малыш должен пробыть в клинике для наблюдений, так как возможны осложнения.

Колоноскопия с применением анестезии предпочтительна для большинства пациентов, которым требуется диагностировать патологии нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

Современные технологии позволяют обследовать кишечник практически без болевых ощущений. Все это будет способствовать точным результатам, постановке правильного диагноза и назначению эффективного лечения.

Отказываться от лечения не стоит.

Источник: http://proctol.ru/diagnosis-of-diseases/kolonoskopiya-pod-narkozom.html

Колоноскопия детям: с какого возраста делают, как подготовить ребенка, отзывы

Колоноскопия детям, процедура детской колоноскопии кишечника ребенку под наркозомЭндоскопический осмотр толстой кишки – колоноскопия детям назначается как высоко информативный метод диагностики заболеваний. Учитывая инвазивность процедуры, она проводится только по строгим показаниям и особой методике, отличающейся от исследования у взрослых.

Родителям важно уметь правильно подготовить ребенка к исследованию, выполнить ряд мер после его проведения для предупреждения нежелательных последствий.

Особенности патологии кишечника в детском возрасте

Заболевания толстой кишки, к сожалению, не являются редкостью у детей. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Мегаколон

Чаще встречается гигантская толстая кишка – мегаколон. Причина заболевания –поражение нервных узлов стенки кишечника при болезнях нервной системы, интоксикациях. Болезнь может развиться в любом возрасте. Как следствие, возникает паралич, атония циркулярных мышц. Это – тяжелая патология.

Колоноскопия детям, процедура детской колоноскопии кишечника ребенку под наркозомВ результате нарушения перистальтики возникает постоянный застой, нарушается всасывание питательных веществ, присоединяется бактериальная инфекция, образуются токсины. Страдает весь организм: возникает истощение, общее недоразвитие, малыш легко подвержен инфекциям.

Болезнь Гиршпрунга

В отличие от мегаколона, причиной болезни Гиршпрунга является недоразвитие или отсутствие нервных узлов (ганглиев) в стенке толстой кишки – врожденный аганглиоз. Как правило, поражается только сигмовидная кишка и очень редко другие отделы. Патология проявляется уже в период новорожденности, и первым ее признаком является отсутствие мекония в течение 2 суток после рождения.

Проявления болезни и ее последствия аналогичны таковым при мегаколоне, без своевременного лечения быстро наступают тяжелые изменения в организме ребенка.

Читайте также:  Повышены или понижены лимфоциты в крови у ребенка: причины, какая норма содержания

Воспалительные заболевания

Как и у взрослых, у детей нередки воспаления толстой кишки – острые и хронические колиты, в том числе и неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. В их основе лежат нарушения иммунной системы и наследственная предрасположенность.

Симптоматика их тяжелая, а лечение сложное и длительное, далеко не всегда эффективное.  Многое зависит от раннего выявления, в котором огромную роль играет колоноскопия.

Полипы

Доброкачественные выросты на стенке кишки у детей, как правило, имеют наследственный характер. Множественные полипы – это полипоз, который часто входит в симптомокомплекс другой врожденной патологии. Полипы опасны тем, что могут кровоточить, вызывать непроходимость кишечника, перерождаться в рак.

С какого возраста делают детскую колоноскопию

Учитывая высокую вероятность развития патологии кишечника у детей раннего возраста, в том числе врожденных болезней, при подозрении на них колоноскопию назначают ребенку независимо от возраста, включая ранний период.

Колоноскопия детям, процедура детской колоноскопии кишечника ребенку под наркозомБезусловно, сам по себе метод имеет ограниченное применение у детей, поскольку для них он травматичен и в физическом, и в психологическом смысле. Исследование проводится только лишь в случаях, когда нет другой альтернативы, играет решающую диагностическую роль, и речь идет о здоровье и жизни малыша. Поэтому колоноскопия может быть применена даже в период новорожденности.

Показания и противопоказания к колоноскопии

Существует ряд показаний для проведения колоноскопии у детей

  1. Наличие в кале слизи и примеси крови.
  2. Увеличение, вздутие живота.
  3. Ослабление перистальтики, задержка стула и газов.
  4. Чередование запоров с поносами.
  5. Быстрое ухудшение общего состояния ребенка: анемия, потеря веса, вялость.
  6. Подозрение на патологию толстой кишки при наличии клинических симптомов и наследственной предрасположенности (например, полипоз).

Исследование нельзя проводить в случаях, когда оно может нанести вред здоровью маленького пациента:

  1. При наличии симптоматики «острого живота» — сильных болях, напряжении мышц брюшного пресса, явлениях острой кишечной непроходимости.
  2. В случае острого воспаления кишечника.
  3. При любых острых инфекционных заболеваниях.
  4. Детям с патологией органов кровообращения, дыхания, печени, почек, центральной нервной системы.
  5. При снижении свертываемости крови.

Колоноскопия детям, процедура детской колоноскопии кишечника ребенку под наркозом

Особенности подготовки детей к колоноскопии

Диетическая подготовка начинается за 3-4 дня до исследования, из рациона нужно исключить продукты, вызывающие вздутие кишечника, грубую нерастворимую клетчатку:

  • свежие овощи и фрукты, зелень;
  • цельное молоко и молочные блюда;
  • все бобовые;
  • продукты из белой муки, сдобу, кондитерские изделия;
  • жареные блюда, консервы;
  • колбасы, копчения, окорока, шпик;
  • пшеничную, ячневую и гречневую каши;
  • чипсы и другие детские лакомства-снаки;
  • газированные напитки.

У детей в возрасте до 2 лет особенности питания не предусматривают наличие грубой пищи, поэтому вводятся лишь небольшие ограничения, которые нужно согласовать с педиатром.

Колоноскопия детям, процедура детской колоноскопии кишечника ребенку под наркозом

Очищение кишечника заключается в приеме слабительного средства на ночь накануне исследования и очистительной клизме за 30-40 минут до процедуры.

В качестве слабительного детям лучше дать наиболее безопасные препараты на основе лактулозы –  Дюфалак, Нормазе. Прием их не рекомендуется детям в возрасте до 1 года.

В любом случае выбор слабительного средства нужно согласовать с детским врачом.

Вместо обычной объемной очистительной клизмы у детей лучше использовать разовые микроклизмы – Микролакс, их можно применять в любом возрасте, даже у новорожденных. Опорожнение кишечника начинается уже через 10 минут, и он полностью очищается в течение 20-30 минут.

Процесс обследования и особенности проведения у детей

Для проведения колоноскопии у детей применяются специальные гибкие фиброоптические колоноскопы меньшего диаметра и длины, которые подбираются согласно возраста.

Перед исследованием дают седативные средства и непродолжительный внутривенный наркоз. Убедившись в том, что пациент спит и не ощущает боли, его укладывают на кушетку на левый бок с согнутыми ногами и осторожно в прямую кишку вводят видеозонд. При этом проводится периодическая подкачка воздуха для расширения просвета кишки, более безопасного прохождения зонда и создания лучшей видимости.

Колоноскопия детям, процедура детской колоноскопии кишечника ребенку под наркозомПостепенно перемещая зонд, специалист осматривает поэтапно все отделы толстой кишки: прямую, сигмовидную, восходящий, поперечный и нисходящий ободочные отделы, слепую кишку. На всем протяжении видеокамера сканирует просвет, изображение передается на дисплей.

Врач оценивает состояние слизистой оболочки, складчатость, форму и ширину просвета, выявляет различную патологию – полипы, аномалии, изъязвления, воспалительный процесс. При необходимости берут участок ткани для гистологического исследования. Длительность процедуры составляет от 15 до 30 минут.

Источник: https://endoskop.guru/zhivot/zhkt/klns/kolonoskopiya-detyam.html

Колоноскопия детям: с какого возраста можно делать, подготовка

Колоноскопия — эффективный метод исследования кишечника, включая самые дальние его отделы. Колоноскопия относится к эндоскопическим видам обследования, предполагает изучение кишечных отделов изнутри при помощи оптического оборудования.

Основным преимуществом метода является возможность забора образцов ткани для биопсии, удаление полипов и лечение очагов кровотечения.

Процедура больше применяется во взрослой терапевтической практике, однако в связи с увеличением числа кишечных заболеваний у детей, используется и в педиатрии.

Основные показания для исследования детей

Колоноскопия детям, процедура детской колоноскопии кишечника ребенку под наркозом

Основными назначениями к процедуре у детей считают следующие симптомы и заболевания:

  • Подозрение на врождённую аномалию развития различных отделов кишечника;
  • Внутренние кровотечения (стабильные показатели скрытой крови в каловых массах без признаков дисбактериоза, мажущие кровянистые выделения при дефекации);
  • Визуализация на УЗИ полипов и других опухолевидных новообразований;
  • Жалобы на боли при дефекации;
  • Подозрение на болезнь Крона;
  • Нетипичные выделения из ануса (слизистый компонент, гной, жидкий полупрозрачный экссудат).

Эндоскопическое исследование позволяет дать развёрнутую оценку состоянию кишечника у детей, включая состояние дистальных отделов органа.

Помимо диагностики, во время колоноскопии можно:

  • определить локализацию опухоли,
  • произвести забор биоптата на гистологию,
  • устранить полипы в кишечнике ребёнка и другие патологические наросты на слизистой.

С какого возраста можно делать колоноскопию?

Какого-то определённого возраста, являющегося противопоказанием к проведению лечебно-диагностической манипуляции, не существует. При обнаружении стабильно тревожной симптоматики к проведению колоноскопии не существует возрастных противопоказаний.

Так, обследование можно проводить новорождённым в специальных неонатальных отделениях интенсивной терапии, детям от года до 3 лет при наличии нетипичных признаков различных заболеваний.

Проведение колоноскопии — единственный малоинвазивный метод, который позволит достоверно определиться с окончательным диагнозом. Если же неопределённость или сомнения остаются, можно прибегнуть к магнитно-резонансной томографии, виртуальной колоноскопии при помощи компьютерного сканера.

Наркоз при колоноскопии у детей: необходимо или нет

Колоноскопия детям, процедура детской колоноскопии кишечника ребенку под наркозом

Такая врачебная тактика обусловлена следующими факторами:

  • отсутствие стрессового фактора;
  • беспрепятственное проведение манипуляции;
  • быстрое и комфортное исследование для обеих сторон;
  • абсолютная безболезненность.

Учитывая повышенную подвижность ребенка и преувеличение многих страхов, связанных с посещением медицинских учреждений, наркоз решает проблему стрессового фактора и необходимости спокойного положения тела пациента. Современные препараты снижают риски осложнений, связанных с введением анестезирующего препарата.

Виды анестезии для детей

Для проведения колоноскопии существует три основных типа обезболивания:

  1. Местное обезболивание с обработкой наконечника зонда лидокаином;
  2. Седация — кратковременный медикаментозный сон;
  3. Общий наркоз (внутривенное или трахеальное введение препарата).

Для детей до 14 лет используют только общий наркоз для исключения малейшего стрессового фактора. Во время манипуляции ребёнок ничего не чувствует, а после наркоза ничего не помнит. По ходу процедуры врач может адекватно рассмотреть структуры кишечника, определиться с тактикой, правильно оценить состояние слизистых оболочек.

При общем наркозе в кабинете колоноскопии присутствует: врач-эндоскопист, медсестра, врач-анестезиолог-реаниматолог для быстрого оказания экстренной помощи ребёнку.

Во время наркоза врачи постоянно контролируют:

  • дыхание,
  • гемодинамику,
  • давление,
  • частоту пульса.

После манипуляции ребенок может находиться в стационаре под наблюдением до нескольких суток, что зависит от общего клинического анамнеза, возраста ребёнка и сопутствующих процедур.

Риски и неудобства в проведении

Несмотря на предпочтительность колоноскопии для детей любого возраста, существуют некоторые сложности, направленные как на самого пациента, так и на врача.

Для пациента могут быть следующие трудности:

  • Длительность процедуры, включая подготовку, диагностику, выведение из наркоза;
  • Возникновение аллергических реакций на вводимые препараты (в том числе спонтанные реакции);
  • Необходимость специального оснащения, подготовленного персонала;
  • Повышение стоимости проводимой манипуляции.

Отсутствие негативных эмоций от процедуры, болезненности и контакта с врачом во время проведения повышает риски травмирования слизистых оболочек кишечника.

Неудобства существуют и для врача:

  • Отсутствие реакции пациента;
  • Невозможность принять требуемую позу по рекомендации;
  • Невозможность оповещения о дискомфорте, болях, что редко, но всё-таки может стать причиной осложнений.

Обратите внимание! Процедура проводится только в специализированных стационарах, где есть всё необходимое для проведения колоноскопии с наркозом от подготовки до получения полного заключения по результатам исследования. Больница должна быть обязательно оснащена палатой интенсивной терапии, иметь в штате реанимационную бригаду.

Подготовка ребёнка

Колоноскопия детям, процедура детской колоноскопии кишечника ребенку под наркозом

Важно соблюдать следующие основные пункты:

  1. Соблюдение бесшлаковой диеты — вся пища должна быть паровой, полужидкой, легко перевариваться и выводиться из организма (как питаться перед колоноскопией подробнее тут);
  2. В последний день перед исследованием следует перейти на строгую диету — лучше, если рацион составят овощные бульоны, сухарики, кисели;
  3. За сутки до исследования принимают вспомогательные слабительные средства: Флит-соду, Дюфалак сироп.

При наличии отягощённого клинического анамнеза и болезней, требующих постоянного применения лекарственных препаратов, следует рассказать об этом лечащему врачу. Важно, чтобы все препараты были безопасны на момент введения анестезии.

Очищение кишечника

В последний день следует провести очистительную клизму или прибегнуть к медикаментозным препаратам. Перед колоноскопией важно добиться полного очищения кишечника от каловых масс.

Основной сложностью является воздержание от любой пищи за несколько часов до колоноскопии.

Пищу можно заменить:

  • манной кашей на воде,
  • густым тёплым киселем,
  • несладкими компотами.

Утреннее исследование

Колоноскопия детям, процедура детской колоноскопии кишечника ребенку под наркозом

Утром накануне исследования ребенку делают очистительную клизму или дают сироп Дюфалак. Такие слабительные как Фортранс, Лавакол или Мовипреп не используют ввиду сложности восприятия обилия питья во время применения средства. Кроме того, эти препараты вызывают тошноту, а у детей провоцируют сильную рвоту.

Вечером вновь проводят очистительную клизму и укладывают малыша спать. На завтрак лучше выпить тёплый кисель до 400 мл, чтобы подавить чувство голода.

Вечерняя процедура

Если манипуляция назначена на послеобеденное или вечернее время, то утром ребёнка можно покормить кашей, дать сухарик и чай. Вечером накануне манипуляции проводят очищение кишечника микроклизмами или дают сироп Дюфалак. Утром в день процедуры повторяют манипуляцию с очищением.

Вне зависимости от времени проведения процедуры, последний приём слабительных средств должен быть за 5-6 часов. Последний приём любой полужидкой пищи за 4 часа до исследования.

До манипуляции необходимо отвлечь ребёнка интересными занятиями, чтением, рисованием. Также, важно настроить его психологически, обыграв предстоящую процедуру на некое важное задание или игру.

Ход манипуляции

Для снижения стрессового фактора родителям разрешают находиться рядом с ребёнком до введения анестезии. Сначала юного пациента раздевают, укладывают на кушетку.

После врачи вводят анестезию и следуют дальнейшему алгоритму:

  1. Обработка зонда и ануса антисептиком, а после вазелином или контактным гелем для облегчения ввода;
  2. Нагнетают воздушные атмосферы для расправления кишечника;
  3. Осматривают полости кишечника при помощи оптического оборудования;
  4. По завершении извлекают зонд, выпускают лишний воздух, обрабатывают анус антисептиком.
Читайте также:  Узи мочевого пузыря у мужчин: подготовка, особенности, показания

По ходу манипуляции могут быть проведены лечебные процедуры, связанные с забором биоптата для исследования, устранением очагов кровотечения, иссечение геморроя при необходимости, могут быть удалены полипы прямой кишки у ребёнка.

После колоноскопического исследования пациента переводят в палату и выводят из наркоза. В палате ребёнок может находиться с родителями. Ещё несколько суток дети находятся под наблюдением квалифицированного персонала.

Сколько по времени идет процедура под наркозом?

Общая продолжительность манипуляции варьирует от 30 до 60 минут. Всё зависит от целей диагностики, необходимости одновременного лечения и других клинических аспектов.

Рекомендации после процедуры

Колоноскопия детям, процедура детской колоноскопии кишечника ребенку под наркозом

Если ребёнок сильно беспокойный, поведение сопровождается истерикой, то могут быть назначены лёгкие седативные препараты. На следующие сутки маленькие пациенты обычно полностью приходят в себя и радуют стабильным психоэмоциональным состоянием.

После процедуры важно проследить за стулом. Первый стул может наступить через 1-2 суток после манипуляции, когда ребёнок будет полноценно питаться. При необходимости могут быть назначены клизмочки с антисептиком во избежание воспаления. Обычно через неделю никаких последствий от колоноскопии под наркозом не наблюдается.

Дополнительная информация о подготовке детей к колоноскопическому исследованию в этом видео:

Колоноскопическое исследование в педиатрии — высокоточный метод изучения состояния кишечника, слизистых органа, перистальтики и других важных критериев полноценного пищеварительного процесса. Чёткое следование всем врачебным рекомендациям позволить провести точное исследование с минимальными диагностическими погрешностями.

  • О симптомах ювенильных полипов у ребёнка читайте в этой нашей статье.
  • Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
  • Будьте здоровы и счастливы!

Источник: https://polipunet.ru/u-detej/podgotovka-rebyonka-k-kolonoskopii

Колоноскопия детям

По технике исполнения колоноскопия детям не многим отличается от процедуры для взрослых. Длинная гибкая трубка (эндоскоп) оснащена видеокамерой, снятое изображение воспроизводится на мониторе.

Врач-эндоскопист, проводящий обследование, может увидеть все анатомические подробности органов, и отклонения от нормы.

Эндоскоп вводится в анус ребенка, предварительно обработанный гелем-анестетиком, и продвигается в медленном темпе по прямой кишке.

Колоноскопия детям, процедура детской колоноскопии кишечника ребенку под наркозом

Колоноскопия как метод диагностики

Колоноскопия входит в число современных эндоскопических методов исследования. Оборудование последних серий выпускается с трубками, изготовленными из тонкого фиброволокна. Поэтому процедуру еще называют фиброколоноскопией. Его преимущество заключается в возможности принимать форму изгибов кишечных петель при введении эндоскопа в анальное отверстие.

Свободный конец трубки снабжен видеокамерой с подсветкой. Она передает информацию на монитор, позволяет вести запись (видеоколоноскопия). В колоноскопический набор входят специальные инструменты для одновременного проведения хирургических операций (удаления полипа, инородного тела, коагуляции кровоточащего сосуда) и взятия проб тканей для исследования на цитологию.

Врач-эндоскопист в заключении описывает состояние слизистой оболочки толстой кишки, мышечных сфинктеров. Уделяет внимание наличию рубцов, спаек, язв, эрозий, точно указывает их локализацию.

Исследование необходимо в дифференциальной диагностике опухолей кишечника и врожденных аномалий, для выявления причины кровотечения.

Сведения нужны врачам для назначения лечения и выбора оптимального оперативного подхода при использовании хирургии.

Пациент должен хорошо подготавливаться к исследованию. Присутствие кала в кишечнике не дает возможности визуального осмотра всех отделов. Квалификация детского эндоскописта требует знаний особенностей развития кишечника в соответствии с возрастом. В процедуре участвует врач и медицинская сестра, анестезиолог.

Колоноскопия кишечника детям не проводится в амбулаторных условиях. Ребенка вместе с одним из родителей кладут на короткий срок в больницу.

Показания

  • В результате того, что колоноскопия оказывает серьезное воздействие на организм и осуществляется только с обезболиванием, проводить ее в детском возрасте можно только при наличии весомых показаний.
  • По этой причине перед назначением процедуры необходимо тщательное диагностическое обследование организма ребенка.
  • Эндоскопическая процедура показана при таких ситуациях, как:
  • подозрение на аномальное строение толстой кишки врожденного характера, при этом колоноскопия считается одним из более информативных методик исследования органа;
  • предположение на формирование злокачественных или доброкачественных новообразований, а также их стремительное распространение;
  • развитие болезни Крона или язвенного колита неспецифической формы;
  • необходимость провести дифференциальное диагностическое обследование при более серьезных клинических состояниях.

Кроме того, колоноскопию могут назначить при выраженном нарушении стула.

Колоноскопия детям, процедура детской колоноскопии кишечника ребенку под наркозом

Противопоказания

Несмотря на то что эндоскопическая процедура уже давно получила широкое распространение и пользуется большой популярностью, проводить ее можно не во всех случаях.

От манипуляции рекомендуется отказаться при наличии сердечной недостаточности или других проблем сердечно-сосудистой системы. Кроме того, ограничением к исследованию являются заболевания инфекционной природы происхождения, поражающие внутренние органы.

Также противопоказана процедура, если есть проблемы со свертываемостью кровяной жидкости, при наличии перитонита или при язвенном колите на стадии обострения.

Каждое из вышеперечисленных патологических состояний способствует повышению рисков развития осложнений поле колоноскопии. Именно по этой причине при имеющихся ограничениях рекомендуется выбирать более щадящие методы диагностического обследования.

С какого возраста делают детскую колоноскопию

Удобство метода заключается в крайне низком перечне противопоказаний для его проведения, высокой специфичности и редком развитии побочных нежелательных эффектов. В связи с этим, выполнение его возможно в отношении даже самых маленьких детей.

Исследование кишечника у детей под седацией

Важным является вопрос беспокойного поведения ребенка. Нередко приходится производить манипуляцию детям, объяснить которым необходимость полежать спокойно просто невозможно в силу возраста. В таких случаях применяется седация.

Еще одним показанием для применения медикаментов с целью введения в наркоз или обезболивания, считается тот факт, что процедура причиняет определенный дискомфорт, что может напугать маленького пациента или вызвать развитие некоторых фобий или психических расстройств.

Поэтому применение седации широко применяется при колоноскопии у детей.

Колоноскопия детям под наркозом

Проведение колоноскопии ребенку 5 лет возможно не только под действием седативных препаратов, но и при помощи введения его в наркоз.

В этом возрасте развитие побочных эффектов от наркоза, при условии подбора правильной дозировки лекарств, сводится к минимальным значениям. Для правильного введения в наркоз и контроля за состоянием организма пациента требуется привлечение врача-анестезиолога.

Этот специалист может значительно облегчить работу как эндоскописту, так и успокоить родителей, переживающих за то, как объяснить процедуру ребенку.

Полное расслабление мускулатуры дает возможность безболезненного проведения диагностики, а полное отключение чувств не оставляет негативного отпечатка в памяти ребенка. Более безопасным методом, чем колоноскопия при помощи эндоскопа, является компьютерная колоноскопия, выполняемая на томографе.

Колоноскопия детям, процедура детской колоноскопии кишечника ребенку под наркозом

Подготовка детей к колоноскопии

Подготовить ребенка к колоноскопии необходимо начинать с попытки объяснения безболезненности, успокоения, отвлечения от страха перед медицинским учреждением.

Сложности с очищением кишечника выражаются в нежелании есть непривычную пищу, голоде, отсутствии вкусных блюд. У малышей возникает повышенная раздражительность, капризы, плохой сон. Переживания старших детей связаны со страхом.

Поэтому педиатры назначают легкие успокаивающие средства.

Родителей предупреждают, что следует прервать лечение ребенка препаратами железа или витаминами с этим компонентом, не давать активированный уголь при повышенном газообразовании.

Алгоритм подготовки кишечника ребенка к колоноскопии включает:

  • переход на специальную бесшлаковую диету на 3–4 дня перед исследованием;
  • прием слабительных средств;
  • несколько очищающих клизм.

Особенности проведения у детей

Если рассматривать технику выполнения колоноскопии у детей, то она не имеет никаких отличий в сравнении с процедурой у взрослых. Однако существуют определенные особенности, отличающие данное мероприятие друг от друга.

Колоноскопия детям, процедура детской колоноскопии кишечника ребенку под наркозом

Проводят манипуляцию исключительно под общим наркозом. Анестетик попадает в организм посредством внутривенного введения.

ИСТОЧНИКИ:
https://telemedicina.ru/disease/diagnostika/kolonoskopiya-kishechnika-u-rebenka

Что нужно знать перед проведением колоноскопии у ребенка


https://mojgemorroj.ru/kolonoskopiya-detyam.html

Источник: https://uzibook.ru/kolonoskopiya/kolonoskopiya-detyam.html

Колоноскопия ребенку

Анна

Наша страшная история болезни.

Не писала Вам вечность целую. Именно так мне кажется прошли эти три месяца. Но пост не про то, как прошли эти три месяца — он про то, что нам пришлось пережить.
Эта страшная история началась ночью 5 сентября.

Мой милый и самый любимый Лисенок проснулся ночью в 2:00 с диким криком и плачем. Малышка так плакала и кричала, что аж захлебывалась. Очень долго. Прям до нехватки воздуха. Я что только не делала. Прошло 2 часа. Разбудив мужа мы пытались вдвоем..

. Читать далее →

Наташа

Полип или патология в кишечнике

ДД!
У ребёнка (9 месяцев) уже почти​ 6 месяцев прожилки крови в кале. Врачи заставляют делать колоноскопию в один голос (трубка в попу под общим наркозом), угрожают, и тд. Убеждены, что это какое-то образование в кишечнике.

Мы делать эту процедуру как минимум до года точно не будем (самочувствие ребёнка хорошее, аппетит хороший, вес набирает отлично), авторитетная врач (Сонькина) сказала, что в России такую процедуру никогда бы ребенку не делала, тк мало опыта у врачей.

Да и мы сами так считаем… Читать далее →

Мамавовка

Вова и гастроэнтеролог

скоро я смогу составить краткий путиводитель по гастро Москвы. На этот раз были в Пираговке.

Хороший гастроэнтеролог, выслушала мужа ( текс написанный мной на 2,5 листах), посмотрела Вову, и сказала, что это безобразие, что до сих пор нет гастроскопии и что нет колоноскопии. Что все это очень похоже не на целиакию, а на болезнь Крона.

И все наши издевательства с диетами закончатся одним и тем же: больницей. Вот удивительно, а один из показателей калопротектин у нас низкий. Хотя на это… Читать далее →

komareks

Кровь в кале у ребёнка

автор: Евгений Александрович Щербина, инфекционист. источник
ВВЕДЕНИЕ — Обнаружение крови в кале ребенка может очень сильно встревожить его родителей. Однако это довольно частое состояние и в подавляющем большинстве случаев не опасно.

Есть много возможных причин ректального кровотечения, и причины эти зависят от возраста ребенка. Ваш лечащий врач поможет определить источник кровотечения и подобрать наиболее адекватное лечение.

В этой статье будут рассмотрены некоторые из самых распространенных причин ректального кровотечения Читать далее →

Календарь развития ребенка

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Наташа

Копрология и колоноскопия

Здравствуйте.
Лежу с одним ребенком в больнице (гемоглобин за 3 месяца упал с 135 до 55). Колят железо. Хотела спросить совета.
Во-первых, гемоглобин. Как, почему он мог так упасть? Дети на одинаковом питании, ГВ+прикорм, мясо даю, но едят его мало. При этом….. Читать далее →

Юля

6 месяцев назад…..

Вот и прошли пол года с момента трагедии…мало или это много я не знаю-(((((( Сейчас оглядываюсь назад и понимаю, что не доглядела, ведь был куплен фетальный доплер которым можно было увидеть начало гипоксии, а последнюю неделю я почему то не слушала сердцебиение…думала, что шевелиться значит все хорошо…я даже не могла предположить , что все повториться как и в первую беременность (в 34 неделе ЭКС девочка живая и здоровая 2070, 44 см) думала воронка два раза в одно и тоже место… Читать далее →

Читайте также:  Подготовка у узи мочевого пузыря: как готовиться и наполнить его перед исследованием

Здоровье новорожденных

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Tiadalma

Умоляю, помогите понять что со мной…

Девушки, не знаю что мне делать! Умоляю, успокойте меня:((Я замужем, в данный момент беременна, 6,5 недель. Со мной три месяца происходит что-то страшное, а теперь я беременна и боюсь за себя и за ребенка! Боюсь, что меня недообследовали….. Читать далее →

komareks

Кровь в кале у ребёнка

автор: Евгений Александрович Щербина, инфекционист. источник
ВВЕДЕНИЕ — Обнаружение крови в кале ребенка может очень сильно встревожить его родителей. Однако это довольно частое состояние и в подавляющем большинстве случаев не опасно.

Есть много возможных причин ректального кровотечения, и причины эти зависят от возраста ребенка. Ваш лечащий врач поможет определить источник кровотечения и подобрать наиболее адекватное лечение.

В этой статье будут рассмотрены некоторые из самых распространенных причин ректального кровотечения Читать далее →

валерия

Безумно тронуло и захотелось помочь…Перепост

Да, неформат. Девочки, вся история моей подруги ниже. Кто может помочь — не пройдите мимо. Это не обман, это реальная ситуация. Ольгу знаю лично и достаточно давно. Все вопросы к ней, я всего лишь рассылаю чтобы как можно больше людей увидело и смогло ей помочь. Ольга http://www.babyblog.ru/user/lenta/olya7308gmailcom
Девочки, опять я к Вам за помощью. Думала смогу сама,а вот не получается без вашей помощи. В апреле 17-го летим на лечение с Аленкой.Она с рождения инвалид.Основные диагнозы: отразия ануса,дисплазия крестца и копчика,деформация… Читать далее →

Ольга

Аленка едет лечится!!!

В апреле 17-го летим на лечение с Аленкой.Она с рождения инвалид.Основные диагнозы: отразия ануса,дисплазия крестца и копчика,деформация левой почки,мочевого пузыря,кишечника,отсутствие некоторых женских органов,не держание мочи и кала(постоянное их выделение),нет анального жома.

С возраста пяти дней,после рождения,она перенесла девять операций,которые не улучшали ее состояние. А ее ведущий врач,сказал,»ничего люди и тридцать лет ходят в памперса, проктология стоит на месте». Я обращалась ко многим врачам,сколько врачей,столько мнений и никто конкретно не может ничего сказать.

Я обращалась во многие клиники за границей,долго ждали… Читать далее →

Наталья

У меня будет еще один ребенок!:) Длинная история))

Всем привет! Скрывалась я от вас до первого скрининга, и вот, пришло время раскрыться)) Сейчас нам уже 12 неделек). Стаж планирования 2-го ребенка составил в общем — 2 года и 2 месяца. Далее, кому интересно под катом подробная история пережитого — фото тестов, хгч, узи и т.

д. (особенно рекомендую почитать девочкам из «Зачатия», как бывает, и чтобы не вздумали раньше времени отчаиваться! У всех все индивидуально!) )) Ниже длинная история, кому интересно, прошу под кат))
Планировать второго ребенка мы начали…

Читать далее →

Женни

Деликатная самодиагностика

Или что на столе, то и в стуле. Для меня было неожиданностью увидеть информацию в таком количестве и подробно описанную. По-хорошему, это основы, которые необходимо знать и не стесняться читать, поскольку то что выделяется ежедневно, может многое рассказать о здоровье или отклонения от него.

«Karen DeFelice «Studying Stools » http://www.enzymestuff.com/rtstools.htm
Большое количество информации может быть получено из наблюдения за стулом. Цвет, текстура, консистенция, и другие «свойства» могут дать подсказку к тому, что происходит с пищеварением. Эта статья предназначена помочь родителям… Читать далее →

Марина

слабительное для детей

 Запор (constipation) – дисфункция кишечника сопровождающаяся увеличением промежутков времени между актами дефекации по сравнению с физиологической нормой. Неоднозначность этого определения состоит в том, что мнения о физиологической норме частоты дефекаций разноречивы.

Необходимо принимать во внимание, что на частоту опорожнений кишечника оказывают выраженное влияние особенности рациона. К развитию запоров предрасполает сниженное количество пищевых волокон и клетчатки в пище, избыточное количество животного белка при недостатке овощей и фруктов.

С другой стороны имеет значение не только частота стула, но наличие неприятных ощущений при дефекации и… Читать далее →

Алия

Не очень приятная тема, но очень наболевшая!!!Запоры!!!!

Милые мои, подскажите как с ним бороться???Может ли быть Запоры от болезни желудка???начались они у меня уже давно с 16 лет, когда в школе в столовой, чтобы сэкономить на гулянки(дискотеки), кушали по 2 порции макарон с хлебом и так в течение года…

вот тогда впервые, с ЭТИМ я  столкнулась, я неделю не могла ходить в туалет и в итоге пришлось сделать Клизму(((…Вроде ближе к 20 годам все нормализовалось, но Я ЗАБЕРЕМЕНИЛА КАМИЛЕМ и преставьте опять все вернулось во своя…В один день…

Читать далее →

Девочка

Девочки, а чудеса действительно бывают!!!

Моя история рождения дочери. Про чудеса..! http://www.babyblog.ru/community/post/gde_ti_nash_malish/1694412 , для тех кто не хочет переходить по ссылке или она не открывается скопировала текст сюда!После таких историй, я верю что все у нас будет хорошо!!!!ОLьГ@ Девочки, хочу продублировать для вас мой рассказ из дневника про историю появления у меня дочери…Надеюсь, что мой рассказ придаст вам веры и новых сил!!! Наберитесь терпения и прочтите…Воистину произошло ЧУДО!!!!!Будет ОЧЕНЬ много буковок!Почему-то в юношеском возрасте я очень боялась, что у меня может не быть детей…И после 15… Читать далее →

MyStory

НЯК и беременность

Здравствуйте, милые девушки! Мне в личку приходит множество вопросов по данной теме и поэтому я решилась написать этот пост. Помимо этого, я хотела бы помочь тем, кто болен данным заболеванием и ждет малыша. Моя история вам очень пригодится.

В своё вреия я искала любую информацию по данной теме и найти что-то подходящее было достаточно сложно. Под катом много физиологических подробностей, поэтому если тема вас не касается, лучше не читайте.

Ну, начнем)) Читать далее →

Ирина

Вопросы врачу

Я долго смеялась! ДНЕВНИКНаталья ЗАПИСЬ Наталья 31 июля 2009, 13:47, Москва ··· Вопросики гинекологу 28 июля 2009 16:22:54с мужем мы все онализы сдали все хорошие а забеременять не палучаеться пачемута может мужа поменять28 июля 2009 12:15:12 Я беременна 24 недели.

Мой вопрос может показаться странным, но я очень переживаю. Если сырое мясо пролежало ночь рядом с сыром в холодильнике. А утром я этот сыр съела. Могла ли я заразится какой-то инфекцией?27 июля 2009 18:48:49У меня к Вам вот такой вопрос,какие…

Читать далее →

Yuliya

Куда бежать и что делать,,,

Лечились мы лечились и ни как не вылечимся( Читать далее →

Рыжая Белка

РАС и прививки.

Ребенку 3,8. В раннем возрасте был под вопросом РАС. Неврологи замечали аутичные черты, диагноз официально не ставили.

Сейчас АЧ почти ушли, но остались типичные для РАС проблемы с речью (ОНР 2 стенени), проблемы с ЖКТ, пищевые аллергии, ну и небольшие проблемы со сном и эмоционально-волевой сферой. +Реакция организма даже легкие на вирусы очень сильная, т.е.

у всей семьи (в том числе у младшей) насморк без температуры или с небольшой температурой, у Милы сразу 40,2. С
Невролог говорит, что прогресс очень… Читать далее →

Екатерина

Помогите пожалуйста, месячные запоры у ребенка!!!!!!!!!!!!

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/kolonoskopiya-rebenku

Колоноскопия — отзыв

Здравствуйте! Никогда бы не подумала, что мой первый отзыв на этом сайте будет посвящён такой неприятной процедуре — колоноскопия. Скажу сразу, что колоноскопию делали не мне, а моей дочери (16 лет).

Так вот. Если вам назначили данное обследование, то отказываться от него нельзя! Просто так его не назначат! И бояться его не нужно абсолютно, по словам моего ребёнка. Колоноскопию в нашем случае делали под наркозом (масочный). Процедура длится недолго, в среднем около 20 минут.

Сейчас расскажу про подготовку к обследованию.

Думаю, самый распространённый способ очистить кишечник, это питье специального препарата (Фортранс). И доступно, и посторонняя помощь не нужна. Скажу заранее, что колоноскопию нам удалось сделать не сразу. Ладно, продолжим. Купили мы эти пакеты, отнесли в больницу (дочь лежала в больнице).

На вес 57 кг было куплено три пакетика (выпито было меньше двух, и при этом нужного очищения добиться удалось). Но пить эту дрянь оказалось не просто сложно, а невыносимо. Постоянные рвотные позывы и сама рвота, ужасные боли в животе. А на утро, после этого пойла, поднялась температура.

Как мы поняли, случилось обострение заболевания (предполагаемый диагноз НЯК). Из-за высокой температуры (которая держалась довольно долго) колоноскопия была перенесена на другой день. Опустим не очень интересные подробности. Если кратко, то очищение кишечника во второй раз было при помощи клизм.

Когда все клизмы сделаны, то поздравляю, самое страшное и ужасное закончилось (если процедуру вы делаете под наркозом). Колоноскопия была назначена на 10:00. В кабинете, где проходила процедура, было довольно много человек. Это сам колоноскопист, несколько медсестёр, анестезиолог. В общем, все точно шло под контролем.

Дочь уложили на кушетку, анестезиолог объяснил как нужно дышать через маску. Несколько вдохов и вы погружаетесь в сон. Было головокружение, но в целом все прошло довольно мягко. Спустя минут 15-20, когда процедура закончилась, дочь стали будить, переложили на каталку и отвезли прямо до кровати в палате. От наркоза она отошла очень легко.

После процедуры были несильные неприятные ощущения, которые спустя несколько часов постепенно ушли, ну и вздутие живота. Также у нас взяли биопсию, чтобы определить точный диагноз. Кишечник был просмотрен полностью, как сказал врач, прям до печени.

Подходя к концу моего отзыва, хочу сказать и настоятельно рекомендовать вам не отказываться от данного обследования, тем более, если у вас есть возможность сделать его под наркозом.

И в принципе, бояться совершенно нечего, процедура пройдёт мимо вас и займёт совсем немного времени. Никакого разрыва кишечника и прочих сказок не случится! А то встречались и такие слухи в интернете.

Все совершенно безболезненно (но вот подготовка к процедуре это прям очень неприятно). И да, сама колоноскопия обошлась нам в 0р.

Источник: https://irecommend.ru/content/kolonoskopiya-rebenku-podgotovka-khuzhe-samoi-protsedury

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector