Подготовка к узи почек: как подготовиться к исследованию, что делать перед процедурой

Каждый человек хоть раз в жизни нуждался в проведении процедуры ультразвукового исследования почек.

Этот метод современной диагностики чрезвычайно распространён, поскольку является безболезненным и недорогим, а также не оказывающим негативного влияния на организм пациента.

Однако для повышения качества обследования и точности проведённого УЗИ рекомендуется провести подготовку к этой процедуре.

Узи почек и сосудов

Ультразвуковое исследование почек и их сосудов позволяет дать оценку состояния этих органов, увидеть имеющиеся патологии строения, назначить верную терапию при выявлении заболевания и оценить динамику выздоровления пациента.

УЗИ почек подразделяется на 2 метода:

  • ультрасонографию — вариант, позволяющий диагностировать изменения в тканях почек, выявить очаги воспаления, наличие опухолей, кист, камней и иных патологий;Подготовка к УЗИ почек: как подготовиться к исследованию, что делать перед процедуройМетод УЗИ позволяет выявить наличие новообразований в почках
  • ультразвуковую допплерографию — эта процедура также называется УЗИ сосудов почек. Исследование визуализирует имеющиеся повреждения сосудов, например, вследствие травмирования, а также помогает увидеть участки сужения и тромбозы.Подготовка к УЗИ почек: как подготовиться к исследованию, что делать перед процедуройУЗИ с допплерографией позволяет оценить качество кровообращения в почках

В отличие от рентгеновских обследований либо применения методов диагностики с использованием магнитных полей, УЗИ не причиняет вреда организму и разрешено к проведению у младенцев, беременных, людей преклонных лет без ограничения в количестве.

Показаниями к выполнению процедуры служат:

  • отёчность нижних конечностей и лица;
  • появление болей в поясничной области;
  • проблемы с опорожнением мочевого пузыря;
  • выявление отклонений от нормы в анализах мочи;
  • имеющиеся патологии эндокринной системы;
  • получение травмы почек, трансплантация органа;
  • гипертония, сопровождающаяся головными болями и др.

Подготовка к УЗИ почек: как подготовиться к исследованию, что делать перед процедурой

Положение пациента при проведении УЗИ почек зависит от предполагаемой патологии

Необходимость подготовки к исследованию

Приготовление пациента к ультразвуковому исследованию почек необходимо, поскольку несоблюдение диеты перед процедурой чревато избыточным скоплением газов в кишечнике и, как следствие, затруднением диагностики.

Появление препятствия в виде кишечника, наполненного газами, мешает нормальному прохождению звуковых волн, и информативность метода падает, особенно сложно в этом случае оценить состояние мочеточников и надпочечников.

Чаще всего УЗИ почек осуществляется одновременно с исследованием мочевого пузыря, поэтому специалисты рекомендуют к проведению диагностики его наполнить.

Видео: УЗИ почек и подготовка к процедуре

Правила питания во время подготовки к исследованию

Диета — основная часть приготовления к УЗИ почек, мочевого пузыря и надпочечников. Исключить запрещённые продукты следует минимум за 3 дня до планируемого исследования. За 8 часов до УЗИ-диагностики почек необходимо совсем отказаться от приёма пищи. Целью диеты ставится уменьшение имеющихся воспалительных процессов и снижение газообразования.

Через час после еды, предшествующей исследованию, необходимо принять энтеросорбент. Наиболее популярным и недорогим является активированный уголь, доза которого рассчитывается исходя из формулы: 1 таблетка на 10 кг веса пациента.

Для детей младшего возраста и грудничков специалисты рекомендуют использовать подходящие препараты в дозировке согласно прилагаемой инструкции: Бэйби Калм, Саб Симплекс, Плантекс.

Перечисленные медикаменты дают возможность получить более ясную картину ультразвукового исследования почек путём избавления кишечника от газов.

Подготовка к УЗИ почек: как подготовиться к исследованию, что делать перед процедурой

Сле­ду­ет вни­ма­тель­но сле­дить за под­го­тов­кой к про­це­ду­ре, со­блю­дая все не­об­хо­ди­мые пред­пи­са­ния вра­ча, что­бы ре­зуль­тат ди­аг­нос­ти­ки не ввёл в за­блуж­де­ние

За час до УЗИ почек взрослому необходимо выпить 500–800 мл воды без газа и больше не мочиться до проведения диагностики.

Разрешённые и запрещённые продукты

Диета предусматривает ограничение продуктов, ведущих к повышенному газообразованию. Также необходимо отказаться от употребления тех блюд, которые провоцируют обострение процессов воспаления, если таковые имеются. Это в первую очередь пища, приготовленная методом жарки, с применением большого количества жира и острых специй.

Подготовка к УЗИ почек: как подготовиться к исследованию, что делать перед процедурой

Целью диеты при подготовке к УЗИ почек является избавление от излишних газов, скопившихся в кишечнике, и уменьшение воспалительных процессов

К продуктам, которые рекомендуется исключить перед ультразвуковым исследованием почек, относятся также фрукты, содержащие дубильные вещества (груши или бананы). Употребление этих плодов провоцирует запоры, вместе с тем каловые массы в кишечнике, как и газы, способствуют искажению ультразвуковых волн. Иногда врачи даже рекомендуют делать клизмы для получения лучших результатов.

Подготовка к УЗИ почек: как подготовиться к исследованию, что делать перед процедурой

Во время диеты следует избегать употребления продуктов, вызывающих метеоризм

В целом за 3–5 дней до исследования необходимо снизить потребление волокнистой пищи, содержащей большое количество клетчатки, а также жирной и белковой еды. Эта диета понизит газообразование, облегчит нагрузку на кишечник и, таким образом, снизит вероятность искажения истинных результатов УЗИ почек.

Если пациент страдает заболеваниями ЖКТ и принимает какие-либо препараты на постоянной основе, следует уведомить об этом доктора, проводящего УЗИ-диагностику. Так, при приёме лекарств на основе лактулозы, подготовка к исследованию сводится на нет ввиду повышенного газообразования, вызванного терапией средством.

Таблица: продукты, рекомендуемые и запрещённые к употреблению при подготовке к УЗИ почек

Питьевой режим

На употребление жидкости нет ограничений в объёме, но стоит учесть, что лучше всего пить простую воду без газа. За 3–5 суток до исследования ограничиваются:

  • алкоголь;
  • крепкий чай;
  • кофе;
  • соки;
  • сладкие напитки с присутствием красителей, консервантов;
  • газировка.

Непосредственно в день процедуры можно пить только воду комнатной температуры.

Советы по подготовке к исследованию

Помимо главных пунктов, стоит учесть, что во время трёхдневной диеты перед УЗИ нужно воздержаться от курения.

Ультразвуковое исследование почек не проводят при имеющихся открытых ранах или повязках в области живота.

Если пациенту необходима тщательная диагностика в виде других вариантов исследования (например, гастроскопии, колоноскопии, рентгена), то УЗИ почек проводят в последнюю очередь.

Подготовка к УЗИ почек: как подготовиться к исследованию, что делать перед процедурой

Если на теле имеются украшения, например пирсинг, необходимо снять их перед УЗИ почек

Вещи, необходимые для обследования

Обычно при проведении УЗИ почек в частном медцентре с собой нет необходимости что-либо приносить — всё входит в стоимость процедуры. Но при осуществлении диагностики в государственной клинике нужно учесть некоторые нюансы:

  • не стоит надевать дорогую или праздничную одежду, поскольку есть вероятность запачкать её гелем, наносимым на тело при проведении УЗИ почек;
  • с собой нужно взять простыню или пелёнку, которую можно расстелить на кушетке;
  • необходимо подготовить полотенце или салфетки, которыми удобно вытереться после УЗИ;
  • следует взять амбулаторную карту и направление, талон;
  • с собой нужно принести сменную обувь или бахилы.

Перед процедурой необходимо раздеться по пояс до нижнего белья, после чего доктор подскажет, какое положение тела принять для удобства диагностики.

Особенности проведения УЗИ почек у детей

Обычно трудности с выполнением диагностики возникают только у малышей, которые не могут контролировать мочеиспускание в силу возраста.

Добиться достаточного заполнения мочевого пузыря для высокой информативности обследования у детей не так-то просто.

Обычно младенцев поят за 15 минут до УЗИ либо кормят грудным молоком, ребёнку старшего возраста рекомендуют сходить в туалет за 2,5 часа до обследования почек, а выпить воду за 30 минут до УЗИ.

Количество потребляемой воды зависит от возраста обследуемого:

  • до 2 лет необходимо выпить 100 мл;
  • от 3 до 7 лет — 200 мл;
  • от 7 до 11 лет — 300 мл;
  • старше 11 — 400 мл и более по возможности.

Подготовка к УЗИ почек: как подготовиться к исследованию, что делать перед процедурой

Все новорождённые малыши должны быть обследованы методом УЗИ до достижения возраста 1 месяца

Автор и сама неоднократно сталкивалась с необходимостью проведения УЗИ почек новорождённым детям. Первый раз, придя без подготовки к обследованию, ребёнку был поставлен ошибочный диагноз, что позже объяснилось мешавшими диагностике кишечными газами. Через месяц было сделано повторное УЗИ с соблюдением диеты для кормящей матери и медикаментозной подготовкой грудничка.

По моему мнению, лучшим препаратом для снятия вздутия живота у малышей является Эспумизан — его можно добавлять в бутылочку с питанием или водой, а также он выводится в неизменном виде и не оказывает негативного влияния на ребёнка. Для лучшего успокоения грудничка также рекомендуется запастись игрушками и погремушками. Повторное УЗИ было более информативным и удачным.

Подготовка к УЗИ для женщин

Подготовка к УЗИ для представительниц прекрасного пола происходит по общим вышеперечисленным правилам, однако следует учесть, что для беременных женщин необходимо согласование принимаемых препаратов от метеоризма с доктором — возможен ряд противопоказаний. Также будущим мамам запрещено делать клизмы, поскольку это может спровоцировать сокращение матки, повысить её тонус.

Особенности подготовки к УЗИ почек у мужчин

Мужчинам необходимо помнить о воздержании от употребления алкоголя и курения минимум за 3 суток до обследования почек. Также соблюдение диеты и питьевого режима позволит провести диагностику более точно.

Тучным мужчинам врач может порекомендовать выпить слабительное средство для чистки кишечника либо сделать клизму перед самой процедурой.

Тщательная подготовка к УЗИ почек в виде соблюдения диеты, питьевого режима и очищения кишечника от газов медикаментозными средствами обеспечит высокую чёткость и информативность диагностики. При острой необходимости в УЗИ из-за появления болей или получения серьёзной травмы обследование почек проводят без подготовительных мероприятий.

  • Алёна Климова
  • Распечатать

Источник: https://creacon.ru/bolezni-pochek/podgotovka-k-uzi-pochek.html

Подготовка к УЗИ почек: что можно есть и пить, чего нельзя делать перед процедурой

Подготовка к УЗИ почек: как подготовиться к исследованию, что делать перед процедуройУльтразвуковое исследование мочеполовой системы – ключевое в процессе диагностики. Оно позволяет с высокой точностью визуализировать почки, мочевой пузырь, мочеточники, что дает возможность выявить структурные изменения этих органов.

За последние десятилетия этот метод диагностики стал рутинным, и выполняется при всех заболеваниях выделительной системы. В статье мы расскажем, как выглядит подготовка к УЗИ почек, какие ограничения накладываются на диету, сколько жидкости необходимо предварительно выпить, и какие особенности медикаментозной терапии.

Особенности процедуры

Ультразвуковое исследование – это метод неинвазивной визуализации почек. Оно основано на использовании ультразвуковых волн, которые проникают через ткани организма и отбиваются от них, зависимо от показателя их плотности. Отбитая их часть улавливается специальным датчиком, и передается на экран, где изучается квалифицированным врачом.

Подготовка к УЗИ почек: как подготовиться к исследованию, что делать перед процедурой

Среди плюсов УЗИ – его безопасность. Также не существует противопоказаний к его проведению. Ультразвуковое исследование можно провести как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Стоит оно совсем недорого. Для проведения обследования почек пациенту необходимо снять верхнюю одежду и лечь на специальную кушетку на бок.

На кожу наносится специальный гель, который повышает ее проходимость для ультразвуковых волн.

Длительность диагностики составляет около 15-20 минут. За это время врач успевает полностью провести обследование почек и оформить результаты. Пример нормы представлен на следующем фото.

При необходимости одновременно существует возможность проведения диагностики других органов – пищеварительного тракта, предстательной железы, сердца, надпочечников, щитовидной железы.

Узи почек – общие правила подготовки к исследованию

Как подготовиться к УЗИ почек? Особенности подготовки к процедуре УЗИ почек зависят в первую очередь от того, будет ли проводиться диагностика органов брюшной полости и мочеполовой системы. Если да, тогда подготовка должна обязательно включать в себя:

  1. Подготовка к УЗИ почек: как подготовиться к исследованию, что делать перед процедуройКоррекцию питания. Важно, чтобы исследование проводилось на голодный желудок. Дополнительно назначают диету. Из нее удаляют все продукты, которые могут способствовать развитию запора или метеоризма. Эти мероприятия позволяют значительно повысить информативность диагностики органов брюшной полости.
  2. Питьевой режим. Он важен при необходимости проведения обследования мочевыделительной системы. Наполнение мочой создает необходимый контраст, который позволяет более уверенно обследовать слизистую оболочку при цистите.
  3. Медикаментозную подготовку. Всегда нужно учитывать, какие препараты принимает пациент, чтобы это не привело к ухудшению качества диагностики.
  4. Время проведения обследования. Обычно его для большего комфорта пациентов назначают в первую половину дня.
Читайте также:  Что такое гематокрит в анализе крови: почему бывает повышен, за что отвечает

Питание и питьевой режим

Диета особенно важна для пожилых пациентов или с хроническими заболеваниями кишечника, у которых часто есть склонность к запорам. Тогда ее назначают за 3-5 дней перед планированной диагностикой. Из рациона больного необходимо выключить:

  • Подготовка к УЗИ почек: как подготовиться к исследованию, что делать перед процедуройбобовые;
  • сухофрукты;
  • орехи;
  • жирные сорта мяса;
  • квашеная капуста, маринованные помидоры;
  • соусы, которые содержат майонез;
  • острые специи;
  • свежая выпечка, хлебобулочные продукты;
  • фаст-фуды;
  • колбасные изделия;
  • сладости с содержанием шоколада;
  • алкогольные напитки и сильно газированная минеральная вода;
  • грибы и блюда на их основе;
  • крепкий чай или кофе.

Отдавать преимущество необходимо кашам (гречневой, рисовой, перловой), картофельному пюре. Все блюда должны быть сваренные или запеченные, но не зажаренные. Также можно участить прием пищи до 5-6 раз в день, что уменьшит нагрузку на пищеварительный тракт.

Подготовка к УЗИ почек: как подготовиться к исследованию, что делать перед процедурой

Медикаментозная подготовка

Часто пациенты принимают диуретические препараты (Фуросемид, Торасемид, Спиронолактон и другие).

В день проведения УЗИ почек желательно однократно пропустить их прием, или перенести на период после завершения диагностического мероприятия.

Это обусловлено тем, что они стимулируют диурез, что может привести к активным позывам к туалету во время исследования (особенно на фоне водной подготовки).

Сорбенты назначаются при наличии у пациента выраженного метеоризма. Можно использовать как обычный активированный уголь (с расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела), так и более современные препараты (белый уголь, «Смекта»).

Однако все они имеют один недостаток – эти препараты способствуют развитию запоров. Поэтому часто используется иное лекарство – «Эспумизан».

Оно содержит симетикон, который уменьшает поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечнике, что упрощает их выведение из просвета пищеварительного тракта.

Часто пациенты спрашивают, необходимо ли принимать лекарства (например, от давления или сахара) в обычном режиме в день исследования. Ответ очень прост – да. Они не требуют коррекции доз или времени приема. Даже если препарат выводится из организма путем почечной фильтрации (например, фторхинолоны или цефалоспорины), то это никак не влияет на информативность исследования.

Подготовка к УЗИ почек: как подготовиться к исследованию, что делать перед процедурой

Дополнительная медикаментозная подготовка может потребоваться при мочекаменной болезни. В острую фазу болезни у пациента будут выраженные симптомы боли, которые осложнят проведения УЗИ почек и мочеиспускательной системы. Поэтому за 30-40 минут обязательно вводят анальгетики с группы нестероидных противовоспалительных средств и спазмолитики (Дротаверин).

Источник: https://uzi.guru/zhivot/poch/pdgt/uzi-pochek-podgotovka-k-issledovaniyu.html

Как подготовиться к УЗИ почек, что оно показывает и как проводится

Подготовка к УЗИ почек: как подготовиться к исследованию, что делать перед процедурой Ультразвуковое исследование почек в сочетании с обследованием мочевого пузыря и надпочечников позволяет выявлять патологии этих органов на ранних стадиях. Сколько стоит ультразвуковое исследование? Подготовка к УЗИ почек: как подготовиться к исследованию, что делать перед процедурой Ультразвуковое исследование почек на дому — максимальный комфорт и удобство! Подробнее… Подготовка к УЗИ почек: как подготовиться к исследованию, что делать перед процедурой Пройдите ультразвуковое исследование почек рядом с домом без очередей и переплат! Найти ближайший медицинский центр… Подготовка к УЗИ почек: как подготовиться к исследованию, что делать перед процедурой При подозрении на патологию почек, помимо ультразвукового исследования, рекомендуется пройти расширенное обследование. Где можно пройти расширенное обследование? Подготовка к УЗИ почек: как подготовиться к исследованию, что делать перед процедурой Зачем платить больше? Специальная дисконтная программа позволит сократить расходы на медицинское обследование! Подробнее…

В последнее время заболевания органов выделительной системы (почек и мочевого пузыря) стали встречаться все чаще: плохая экология, низкое качество воды, которую мы употребляем, стрессы, вредные привычки – все это негативно влияет на состояние здоровья. К сожалению, страдают от этих заболеваний и взрослые, и дети. Причем часто патология долго остается скрытой: человек может не обращать внимания на легкое изменение самочувствия или другие признаки, говорящие о том, что необходимо показаться врачу. А между тем, существует метод диагностики, который уже на ранних стадиях выявляет нарушения в работе органов выделительной системы, а также надпочечников. Мы говорим об УЗИ.

Узи почек, надпочечников и мочевого пузыря: показания к проведению

Почки – это орган, в котором образуется моча. Выполняя такую важную функцию, почки обеспечивают сохранение максимального количества воды, но одновременно здесь окончательно отфильтровываются все те вещества, которые должны быть выведены из организма. С помощью мочеточника почки соединяются с мочевым пузырем – резервуаром, в котором моча накапливается и потом выводится.

Верхний край каждой почки примыкает к надпочечнику. Он не является органом выделительной системы: это эндокринная железа, которая вырабатывает ряд ключевых гормонов.

Несмотря на скромные размеры (общий вес двух надпочечников составляет порядка 10-12 грамм), они производят адреналин, норадреналин, минералкортикоиды (отвечают за водно-солевой обмен), глюкокортикоиды (регулируют углеводный обмен), половые гормоны.

Именно поэтому нормальная работа надпочечников так важна для организма в целом.

Так как все три органа – надпочечники, почки и мочевой пузырь – тесно связаны анатомически и функционально, врачи редко проводят отдельное УЗИ почек: всегда в поле зрения попадают и надпочечники, и мочевой пузырь.

Также во время обследования изучается состояние мочеточников и, иногда, – уретры.

При подозрении на опухоль мочевого пузыря врач может сделать УЗИ предстательной железы (у мужчин), матки (у женщин), прямой кишки, лимфоузлов, чтобы проверить, не распространились ли на них метастазы.

УЗИ почек назначают в случае, если у пациента есть следующие жалобы:

  • изменение внешнего вида мочи (изменение цвета, прозрачности, наличие примеси крови), отсутствие мочи, трудности с мочеиспусканием, энурез;
  • боль в пояснице (острая, интенсивная или же тупая, ноющая);
  • повышение температуры тела;
  • повышение артериального давления, которое не снижается путем приема соответствующих препаратов;
  • частые головные боли;
  • отеки лица, конечностей, отеки в области живота (асцит);
  • симптомы общего недомогания: вялость, жажда, ощущение сухости во рту, потеря аппетита.

Все эти признаки могут свидетельствовать о нарушении работы выделительной системы.

Показаниями к проведению УЗИ надпочечников являются признаки гормонального дисбаланса: слабость, повышение давления, изменение пигментации кожи, излишнее оволосение, бесплодие или нарушение менструального цикла у женщин, расстройство половой функции у мужчин, изменение массы тела без видимых причин и т.д. Однако отметим еще раз, что в связи с анатомической связанностью УЗИ надпочечников обычно делают одновременно с УЗ-диагностикой почек.

Ультразвуковое исследование также выполняется во время диспансеризации в профилактических целях, и в обязательном порядке назначается тем пациентам, у которых уже установлена та или иная патология. При изменениях в анализах крови и мочи врач также обычно назначает УЗИ.

Это обследование не входит в программу обязательного осмотра женщин во время беременности, однако, из-за повышенной нагрузки на почки в этот период специалисты рекомендуют будущим мамам делать УЗИ, особенно если у них были какие-то проблемы в работе выделительной системы до беременности. Детям УЗИ делают в возрасте 1-1,5 месяцев, чтобы убедиться, что в развитии почек, мочевого пузыря и надпочечников нет никаких аномалий.

УЗИ почек не имеет противопоказаний. Проведение обследования не рекомендовано только в случае воспалительного кожного заболевания, которое может обостриться после нанесения специального геля, улучшающего качество сигнала.

Как подготовиться к УЗИ почек?

Подготовка к УЗИ почек, мочевого пузыря и надпочечников необходима, так как ультразвук на пути к органам должен преодолеть брюшную полость, где возможно скопление газов, препятствующее прохождению волн.

Поэтому за несколько дней до обследования нужно внести коррективы в рацион: не есть продукты, которые вызывают повышенное газообразование: овощи, фрукты, хлеб с отрубями, – следует избегать также газированных напитков. Оптимально, если УЗИ почек проводится натощак, но, при обследовании в обеденное или вечернее время, можно перекусить подсушенным белым хлебом, мясом, рыбой.

Перед УЗИ рекомендуется принять активированный уголь или другой препарат, который снижает газообразование. Уголь принимается из расчета одна таблетка на 10 кг веса.

Если врач заранее знает, что будет проводиться прицельное УЗИ мочевого пузыря, он даст дополнительные рекомендации. Как правило, специалисты просят, чтобы мочевой пузырь был заполнен. Для этого можно воздерживаться от похода в туалет в течение 3-4 часов или за 1-2 часа до назначенного времени выпить несколько стаканов воды.

В случае проведения исследования трансректальным способом врач попросит перед процедурой сделать клизму.

Как проводится ультразвуковое исследование

В большинстве случаев УЗИ проводится традиционным способом: пациент лежит на спине, и врач водит датчиком по животу. Однако в зависимости от особенностей анатомии пациента или целей исследования УЗИ может выполняться:

  • в положении стоя – чтобы оценить подвижность почек;
  • в положении на боку – чтобы улучшить визуализацию каждой почки (рекомендуется, в частности, для пациентов, имеющих лишний вес);
  • в положении лежа на животе – обычно такое обследование проводится детям, у которых почки лучше видны именно со стороны спины.

Помимо трансабдоминального способа, процедура может быть выполнена трансректальным, трансвагинальным или трансуретральным датчиком (вводимым в мочеиспускательный канал). Обычно это дополнительное обследование, которое назначается, если во время стандартного УЗИ врач обратил внимание на изменения в мочевом пузыре, характер которых он хотел бы уточнить.

Дополнительно к стандартному УЗИ почек врач может сделать допплерографию, то есть ультразвуковое исследование, которое показывает характер кровотока в органах. В зависимости от этого, процедура может занять от 10 до 40 минут.

Обследование не вызывает неприятных ощущений кроме позывов к мочеиспусканию после надавливания датчиком на живот. Наибольший дискомфорт такого плана могут испытывать беременные женщины. В этом случае надо попросить врача разрешить сходить в туалет, после чего выпить стакан негазированной воды.

Что показывает УЗИ почек

Первое, что измеряет врач во время ультразвукового обследования, – это размеры, положение и состояние тканей органов. В норме почки и мочевой пузырь имеют следующие параметры:

Почки у взрослых пациентов:

  • толщина 40-50 мм;
  • ширина 50-60 мм;
  • длина 100-120 мм;
  • толщина паренхимы (ткани, покрывающей почку снаружи) до 23 мм, но с возрастом пациента этот показатель может уменьшаться.

Обе почки должны иметь бобовидную форму, четкие контуры, левая почка обычно располагается немного выше, чем правая. Увеличение размера органа может свидетельствовать о воспалении (однако если у пациента удалена одна почка, то вторая может быть увеличена физиологически).

Почки должны быть примерно одинакового размера, а при дыхании (врач может попросить пациента вдохнуть и задержать дыхание, а затем так же выдохнуть) их подвижность должна составлять не более 2-3 см.

Читайте также:  Диета при оксалатах в моче, меню питания для женщин, мужчин и детей

Если по данным параметрам выявлены нарушения, то скорее всего, пациенту будет назначена дополнительная лабораторная диагностика.

Ткани почки в норме не должны включать участков смешанной эхогенности (на УЗИ выглядят как «пестрые», неоднородные фрагменты). Как правило, такую диагностическую картину дают опухоли. Темные участки на предполагаемой опухоли говорят о том, что в этом месте произошло кровоизлияние.

Если же на УЗИ врач видит однородное темное «пятно», то, скорее всего, доктор предположит наличие кисты, заполненной жидкостью.

Множество небольших кист на УЗИ (это состояние тканей называют «губчатая почка») говорит о наличии врожденной патологии тканей, которая в итоге может привести к почечной недостаточности, пиелонефриту и т.д.

Также УЗИ почек позволяет выявить такие патологии, как сужение мочеточников, воспалительные заболевания сосудов, опущение почки, абсцессы, изменения в ткани почки, в частности дистрофические, воспаления, камни, наличие воздуха в лоханочной системе.

Параметры почек у детей сильно зависят от возраста, поэтому врач сравнивает полученные показатели со специальной таблицей.

Справка Одной из часто встречающихся патологий является смещение почки. Возможны варианты, когда одна из почек распложена не в поясничной области, а в области таза («тазовая почка»). На УЗИ ее можно принять за опухоль или даже внематочную беременность. Такие примеры показывают, как важно при отклонениях на УЗИ проходить дополнительные обследования, назначенные врачом.

Мочевой пузырь у взрослых пациентов:

  • форма: округлая или овальная, сужается кверху (при выполнении УЗИ в боковой проекции);
  • объем: 350–750 мл у мужчин, 250–550 мл у женщин;
  • края: четкие, ровные, утолщение стенок равномерное.

При диагностике пациентов с проблемами мочеиспускания (в частности, детей) измеряется объем остаточной мочи после мочеиспускания.

На УЗИ мочевого пузыря можно увидеть наличие или отсутствие различных включений и образований (опухоли, камни и даже избыточное скопление солей), предположить воспалительные процессы. Также можно обследовать мочеточники, уточнить их проходимость, посмотреть состояние просвета органа.

Ультразвуковая диагностика надпочечников дает информацию о размерах и состоянии тканей органов. Однако нередко она может быть затруднена, так как надпочечники имеют совсем маленькие размеры, а у пациентов с ожирением с трудом просматриваются на УЗИ. Именно поэтому врачи стараются дополнить результаты лабораторными исследованиями и измерением уровня гормонов в крови.

Профилактическое УЗИ почек и других органов выделительной системы позволяет выявлять заболевания на ранней стадии. Рекомендуется делать его раз в год, а если у вас уже диагностирована патология, то по рекомендации врача. И не стоит бояться – УЗИ на сегодняшний день остается одним из самых информативных и безопасных методов.

Услугу ультразвукового обследования почек, других органов выделительной системы, а также надпочечников оказывают многие медицинские центры – как коммерческие, так и государственные.

Однако чаще всего данное обследование необходимо дополнять лабораторной диагностикой: анализами мочи и крови. К сожалению, в государственных центрах не всегда возможно оперативное комплексное обслуживание.

При выборе диагностического центра, где вы будете делать обследование, нужно учитывать этот момент.

Пройти комплексную диагностику, в том числе УЗИ на современном оборудовании, быстро сдать разные виды анализов можно в сети медицинских офисов «ИНВИТРО».

Наши эксперты рекомендуют это диагностическое учреждение, которое обеспечивает высокую точность всех видов обследований, в том числе и УЗИ почек. При необходимости здесь же выполняется УЗ-обследование простаты, матки, яичников и других органов.

Врачи «ИНВИТРО» по итогам УЗИ составят программу необходимой дополнительной диагностики и дадут свои рекомендации.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009134 от 26 октября 2017 г.

Подготовка к УЗИ почек: как подготовиться к исследованию, что делать перед процедурой

Источник: https://www.eg.ru/digest/kak-podgotovit-sja-k-uzi-pochek.html

Как подготовиться к УЗИ почек

Заболеваниям почек повержены люди всех возрастных групп. Развитию патологического процесса способствует некачественное питание и вода, воздействие патогенных микроорганизмов.

Диагностика заболеваний мочеполовой системы требует комплексного подхода, в том числе, задействования ультразвукового исследования.

Важно знать, как подготовиться к УЗИ почек, чтобы получить максимально точные результаты.

Зачем необходимо ультразвуковое исследование

К основным органам мочевыделительной системы относят почки и мочевой пузырь. В них чаще всего образуются конкременты, кисты, полипы. Поддерживают оптимальное физическое и психоэмоциональное состояние человека.

Проведение ультразвуковой диагностики показано пациентам с мочекаменной болезнью, обменными нарушениями (сахарным диабетом, подагрой), воспалительными процессами (циститом, пиелонефритом), стойкими отеками, болевыми ощущениями в процессе мочеиспускания, врожденными аномалиями почек или мочевого пузыря. Надпочечники являются эндокринными железами, синтезирующими адреналин.

Их исследование рекомендовано в том случае, если есть подозрение на опухолевые и кистозные новообразования, наличие кровоизлияний. На УЗИ надпочечники можно рассмотреть только в том случае, если активировался воспалительный процесс.

УЗИ позволяет выявить почечнокаменную болезнь, кистозные образования, наличие гнойных поражений и аномалий развития органов. Процедура также выявляет размеры конкрементов, позволяет выявить их точную локализацию.

В процессе также осматривают мочевой пузырь, чтобы получить полное представление о состоянии мочеполовой системы.

Показания

Подготовка к УЗИ почек: как подготовиться к исследованию, что делать перед процедурой

Ультразвуковое исследование необходимо при проявлениях гормональных нарушений: слабости, повышении показателе артериального давления, наличии пигментных пятен на кожных покровах, избыточном количестве волос, затруднениях при зачатии ребенка. Это лечебно-профилактическая процедура, которая рекомендована пациентам с заболеваниями мочеполовой системы или желудочно-кишечного тракта. Ее рекомендуют в том случае, если выявлены патологические изменения в крови и моче.

УЗИ почек проводят по показаниям при наличии следующих тревожных проявлений:

  • изменения таких показателей мочи как цвет, прозрачность, наличие кровяных примесей
  • затруднений мочеиспускания, энуреза, отсутствия мочи
  • травматических поражений
  • стремительного повышения температуры тела
  • болевых ощущений в области поясницы: острых, интенсивных или тупых, ноющих
  • колебаний артериального давления, которое не удается восстановить при помощи лекарственных препаратов, либо при недолговечности полученного фармакологического эффекта
  • регулярных головных болей
  • отеков лица, рук, ног
  • жалоб на общее недомогание: сухость во рту, нарушения аппетита, общая слабость, постоянное чувство жажды

Процедуру также рекомендуют при патологиях эндокринной системы, а также при воспалительных процессах и инфекционных заболеваниях.

Ультразвуковую диагностику используют в качестве превентивной меры для своевременного выявления заболеваний на ранних стадий.

Большинство патологических процессов может не проявляться на протяжении длительного времени, однако их легко обнаружить при плановом инструментальном осмотре.

Как подготовиться

В процессе подготовки рекомендовано проконсультироваться с врачом и в точности выполнить все указания специалиста. Готовиться начинают за 48-72 часа до посещения УЗИ-кабинета. Для грудничков специфическая подготовка не требуется. Непосредственно перед исследованием необходимо воздерживаться от кормления ребенка. Диагностику лучше проводить на пустой желудок.

Если задействуют трансректальную методику введения аппарата, то перед УЗИ требуется опорожнить кишечника (например, при помощи клизмы). Противопоказания к ультразвуковой диагностике отсутствуют. Особую осторожность проявляют при обследовании людей с индивидуальной непереносимостью геля, который наносят на кожные покровы для облегчения движения датчика.

Питание

Подготовка к УЗИ почек: как подготовиться к исследованию, что делать перед процедурой

Из рациона рекомендовано исключить пищу, провоцирующую повышенное газообразование. Требуется отказ от глютена, молочных продуктов, простых углеводов, бобовых, газировки, хлеба с отрубями, крестоцветных, а также продуктов с индивидуальной непереносимостью. В день исследования за 3 часа до процедуры воздерживаются от употребления пищи. Употребление спиртных напитков и курение также не рекомендовано.

Питьевой режим

В процессе подготовки к исследованию соблюдают питьевой режим. Оптимальную суточную дозировку рассчитывают по формуле: 30 мл воды умножить на 1 кг массы тела. За 60 минут до исследования необходимо выпить 0,5-1 литр воды, чтобы полностью наполнить мочевой пузырь. При исследовании грудничка ему дают воду за 30 минут до проведения ультразвуковой диагностики.

Препараты

Подготовка к УЗИ почек: как подготовиться к исследованию, что делать перед процедурой

В процессе подготовки рекомендовано использование лекарственных препаратов, которые уменьшают повышенное газообразование. Также можно воспользоваться сорбентом. Самый доступный вариант – использование Активированного угля в дозировке 1 таблетка на 10 кг массы тела. Среди ветрогонных средств предпочтение отдают лекарствам на основе симетикона: например, Эспумизану. Препарат принимают согласно рекомендациям производителя, описанным в инструкции и указаниям лечащего врача.

Подготовительные мероприятия позволяют получить максимально точный результат и предотвратить развитие осложнений, дискомфорта, боли в процессе проведения процедуры.

При трансректальном исследовании врач может предложить использование лекарственных средств со слабительным действием: Инфакола, Глицериновых свечей. Использовать таблетки или капли со слабительным эффектом на основе сены, крушины не безопасно.

Подобные препараты могут быть использованы только по рекомендации врача. Чтобы восстановить нормальную микрофлору кишечника пользуются пробиотиками: Хилаком Форте, Бифидумбактерином.

Особенности подготовки для беременных

УЗИ – современная диагностическая процедура, которая входит в протокол обязательных при осмотре беременных женщин. В детском возрасте исследование проводят не ранее 12 месяцев.

Беременные женщины могут испытывать повышенный дискомфорт в процессе ультразвуковой диагностики, поскольку процедуру необходимо проводить с полным мочевым пузырем. Чтобы уменьшить неприятные ощущения разрешается опорожнение пузыря, после чего рекомендован прием стакана простой воды без газа.

В остальном рекомендации по подготовке беременных аналогичны. Целесообразность и необходимость использования лекарственных препаратов необходимо предварительно оговаривать с лечащим врачом.

Как проводится

Подготовка к УЗИ почек: как подготовиться к исследованию, что делать перед процедурой

Большинству пациентов показано стандартное проведение ультразвуковой диагностики. Врач предлагает занять горизонтальное положение и проводит датчиком по исследуемой области.

Учитывая анатомические особенности организма пациента и цели диагностической процедуры, диагност может предложить занять другую позу для получения точного результата:

  • для того, чтобы оценить, насколько подвижны почки рекомендовано находиться в состоянии стоя
  • ребенку предлагает лечь на живот, поскольку в детском возрасте это лучшее положение для визуализации органов
  • для лучшей визуализации органа предлагают лечь на левый и правый бок (аналогичное положение тела рекомендовано пациента с избыточной массой тела)

Чтобы облегчить прохождение датчика по кожным покровам пользуются бесцветным гипоаллергенным гелем, которые не имеет запаха и не провоцирует раздражения (подходит беременным женщинам).

Его наносят на живот, поясницу, боковые участки. После завершения процедуры его удаляют бумажной салфеткой.

Если в процессе УЗИ пациент чувствует боль или дискомфорт об этом необходимо незамедлительно сообщить врачу-диагносту.

Существует трансабдоминальный, трансректальный, вагинальный метод исследования. В процессе используют специальные трансвагинальные и трансуретральные датчики, которые вводят в область мочеиспускательного канала.

Подобные методики используют в качестве дополнения к классическому УЗИ почек, которые используют для подтверждения диагноза. Дополнительно также могут рекомендовать проведение допплерографии, которая позволяет оценить состояние кровотока.

Длительность процедуры – до получаса, в индивидуальных случаях возможно более длительное исследование.

Расшифровка

Расшифровкой показателей занимается врач-диагност. Ультразвуковая диагностика показывает размеры органов: толщину, ширину, длину, толщину паренхимы (тканей, покрывающих наружную часть почек). Наличие темные участков свидетельствует о наличии кровоизлияний. При выявлении однородных, темных пятен рассматривают вероятность образования кист, которые заполнены жидкостью.

Многочисленные кисты небольшого размера просматриваются как «губчатая» почка – подобное нарушение может указывать на врожденные нарушения, которые со временем вызывают пиелонефрит или почечную недостаточность.

Читайте также:  Понижен гемоглобин в крови: причины снижения у женщин и мужчин, как поднять уровень

Полученные результаты зависят от качества и возраста аппарата, а также квалификации врача.

Если пациент сомневается в точности полученных результатов рекомендовано повторное проведение процедуры в другой больнице или клинике.

На мочевом пузыре видны различные включения и образования: опухоль, камень, скопление избыточного количества соли. Врач может предположить развитие воспалительных реакций. Процедура также выявляет, насколько проходимы мочеточники и оценивает их просвет.

Показатели нормы

В норме почки имеют форму бобов с четкими контурами. Левая почка локализована незначительно выше правой. Почки имеют одинаковый размер, а при дыхательной активности смещаются не более, чем на несколько сантиметров.

Ткани органа не включают участки со смешанной эхогенностью: на снимке могут выглядеть в виде пестрых, неоднородных фрагментов.

Если выявлены любые отклонения от нормы, рекомендовано задействование дополнительных диагностических методик.

Края мочевого пузыря должны быть ровными, четкими, с равномерным утолщением стенок, округлой или овальной формой, которая сужается ближе к верхней части. Объем 550-750 мл, в зависимости от пола пациента. Если в анамнезе есть нарушения мочеиспускания, требуется измерение объема остаточной мочи после опорожнения мочевого пузыря.

Патологии

Подготовка к УЗИ почек: как подготовиться к исследованию, что делать перед процедурой

Врач может выявить аномалии строения и развития органов, наличие приобретенных и врожденных опухолей, новообразований, кист. Ультразвуковая диагностика также способствует визуализации таких патологических состояний:

  • сужения мочеточников
  • воспалительных процессов в органах мочевыделения
  • опущения почки
  • абсцессов
  • дистрофических, воспалительных изменений в тканях органов
  • камней
  • воздушных масс в лоханках

В зависимости от размеров и структуры органов, а также показателей, в каком состоянии находятся мочеточники или мочевой пузырь, врач может предположить развитие таких воспалительных патологий: гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит.

Для подтверждения диагноза используют дополнительные процедуры и лабораторную диагностику. Чтобы подтвердить мочекаменную болезнь необходимо сдать общий анализ мочи, в которой обнаруживают повышенный уровень уратов и оксалатов в случае развития нарушения.

Наиболее распространенная патология, которую выявляют врач – смещение органов.

Встречаются варианты, когда почки расположены за пределами поясничного участка и смещаются ближе к тазу. Пациентам с хроническими и рецидивирующими заболеваниями системы мочевыделения показано проведение ультразвуковой диагностики не реже 1 раза в год. Чтобы предотвратить осложнения пациенту рекомендовано находиться под постоянным наблюдением нефролога.

Видео: Как правильно подготовиться к УЗИ почек

Источник: https://GuruSpa.ru/kak-podgotovitsya-k-uzi-pochek/

Узи почек – подготовка к исследованию мужчин и женщин: как делают и можно ли есть перед процедурой

УЗИ почек находится в числе первых диагностических мероприятий, назначаемых для выявления патологий внутренних органов. Процедура устанавливает структуру и размеры органов, выявляет камни, песок, опухоли.

Для правильности выполнения анализа подготовка к исследованию почек начинается за несколько суток до обследования.

Несмотря на высокий процент информативности, осмотр совершенно безопасен, не имеет противопоказаний и не требует много времени.

Когда проводится процедура

В основе ультразвукового анализа лежит применение звукового сигнала, наделенного высокой частотой, необходимого для точной визуализации тканей и органов.

Обследование не вызывает никаких неприятных ощущений. Расшифровкой данных занимаются только профессиональные врачи.

Поводом для проведения анализа могут являться недуги мочевыводящих путей, онкозаболевания и восстановительные периоды после трансплантации.

Основания у врача для УЗИ-обследования пациента могут быть такими:

  • отрицательные анализы;
  • присутствие инфекционных процессов (пиелонефрит и цистит);
  • энурез;
  • острые болезненные ощущения в поясничной области;
  • колика.

Важно! В профилактических целях урологи рекомендуют осуществлять медосмотр даже здоровым людям с периодичностью — раз в год.

Подготовка

Как делают УЗИ почек. Если желудок больного заполнен пищей, в нём образуются газы, способные создавать ненужные помехи, которые не позволяют врачу увидеть точную картину заболевания.

Следовательно, предварительно проводится подготовка к исследованию. Чтобы анализ показал максимально точный результат, пациенты соблюдают те рекомендации, которые дает лечащий врач.

Как проводится перед узи почек подготовка к исследованию.

В целом подготовка к УЗИ почек у женщин и мужчин осуществляется по общим принципам:

  • пациент освобождает кишечник от скоплений газа, поскольку это становится причиной искажения ультразвуковых частот;
  • приблизительно за 48-50 часов садится на диету и употребляет только щадящие продукты, не образующие газов в кишечнике;
  • во время диеты пациент выпивает много чистой питьевой воды;
  • приблизительно за 3-5 суток до узи сосудов почек начинает полная очистка кишечника от каловых отложений. Обычно для этой цели врачи назначают активированный уголь (1 таблетка на 10 кг веса) и слабительные вещества;
  • накануне проведения анализа пациенту запрещается плотный ужин, а в сам день проведения допускается только легкий завтрак. Что касается обследования брюшной полости, то здесь всё обстоит по-другому, так как подготовиться к узи почек пациент должен не только с соблюдением определенной диеты, но также не должен употреблять перед медосмотром никакой еды.

Правила проведения

Обследованием занимается врач-сонолог. Осмотр организма осуществляется в положении стоя, лёжа на спине либо на боку.

  • Врач смазывает кожный участок специальным гипоаллергенным гелем, произведенным на водной основе, что обеспечивает хороший контакт датчика с телом человека, увеличивает качество передачи частот ультразвука.
  • Вначале сонолог осматривает органы в поясничном отделе, после чего передвигается в поперечные и косые срезы.
  • Врач перемещает прибор на боковую либо переднюю область живота, а пациент поочерёдно переворачивается на левый и правый бок.
  • Таким образом узи почек позволяет распознать следующее:
  • месторасположение, форму и размеры;
  • состояние паренхимы, лоханок, синусов и чашечек.

Процедура УЗИ занимает не более 30 минут.

В процессе осмотра сонолог просит пациента делать вдохи, выдохи и задерживать дыхание. Эти манипуляции повышают визуализацию в период подвижности органов. Нужные отделы качественней просматриваются в момент вдоха. В положении стоя анализ осуществляется, если проверяются подозрения на нефроз. В положении лёжа на боку либо сидя осматриваются почечные союзы.

Показаниями для назначения процедуры являются жалобы пациента на болезненные ощущения в области поясницы, несоответствие показателей анализов, отклонения в работе мочеиспускательного канала, отеки и повышенное давление, послеоперационный период, трансплантация и прочее.

Обследование детских почек

Обследование позволяет определить структуру тканей, параметры и анатомические особенности детского мочевыделительного аппарата.

Назначается при необходимости обследовать пациента на наличие следующих заболеваний:

  • камни и песок;
  • абсцессы;
  • врождённые патологии;
  • кисты;
  • опухоли;
  • увеличения лоханок;
  • воспаления любой природы.

Обычно узи почек проводится только в том случае, если в анализах было зафиксировано увеличенное количество оксалатов либо уратов, при жалобах на боли в момент мочеиспускания, а также при наличии крови в моче.

  1. Нужно ли проводить обследование новорожденных.
  2. Если говорить о грудничках, то им направление на анализ предоставляется сразу, если нащупывается новообразование либо уплотнение в забрюшной области, а также появляются подозрения на патологии нормального развития внутренних систем организма.
  3. Нередко урологи выдают направление ребёнку в том случае, если у его родителей имеются проблемы со здоровьем данных органов.

Важно! Многие медицинские центры проводят осмотр данного органа посредством ультразвука детям на первом году жизни, с целью выявления врождённых аномалий в развитии. Иными словами обследование сегодня постепенно входит в стандартный набор профилактических мер.

Диета

Отвечая на вопрос, можно ли есть перед узи почек, врачи отвечают отказом, причём приём еды запрещён на протяжении 8 часов до процедуры. Если же анализ назначается на вторую половину дня, тогда пациенту разрешается приём еды до 11 часов. Но употреблять можно не все продукты. На основании клинической картины заболевания, должна соблюдаться строгая диета перед узи почек.

Приведем примеры необходимых и запрещенных продуктов:

Разрешённые продукты Запрещённые продукты
  • сухари и белый хлеб;
  • кисломолочные продукты с минимальным процентом жирности;
  • сыр твердых сортов невысокой жирности;
  • гречневые, овсяные, перловые и пшеничные каши;
  • вареная индейка, курица и кролик;
  • варёные яйца.
  • чёрный хлеб;
  • сырая/квашенная капуста;
  • любые сырые фрукты и овощи;
  • картофель;
  • все виды бобовых;
  • копчёные продукты;
  • мясо повышенной жирности;
  • молоко и молочные продукты.

На соблюдении диеты перед узи почек ребенку врачи настаивают не во всех случаях, поскольку это тесто связано с наличием сопутствующих диагнозов.

Единственное, что пациенты соблюдают всегда: полностью исключают из рациона продукты, которые повышают газообразование.

Если же по какой-либо причине пациент не может соблюдать диету, тогда уролог назначает ему приём сорбентов на протяжении нескольких дней.

Многих интересует вопрос, разрешается ли пить воду перед узи почек. Мероприятие проводится натощак, но количество выпитой чистой воды пациент может не ограничивать. Разрешается выпивать жидкость даже за минуту до проведения медосмотра.

Если осмотр предполагает проверку мочевого пузыря, тогда пациент должен выпить 1-1,5 л. воды без газа примерно за час до проведения процедуры, либо перед кабинетом. Для этих целей идеальны чай, морс, компот и негазированная вода.

Картинка на мониторе прибора формируется на основании отражения ультразвуковых частот от содержащихся в крови эритроцитов. Это, в свою очередь, позволяет оценить работу кровотока, состояние тканей сосудов и систем кровоснабжения.

Подготовительные мероприятия к узи сосудов почек аналогичны, поэтому считаются стандартными.

Не рекомендуется принимать медикаменты, способные изменить кровяной состав, но только в том случае, если их приём не считается обязательным.

Результаты

Список возможных патологий мочевыделительного аппарата огромен.

Сама процедура обследования может указать на заболевания следующего порядка:

  • мочекаменное заболевание — показывается наличием лоханок в самом мочевом пузыре, либо по пути мочеточника камней;
  • пиелонефрит — наличие инфекции почечной лоханки, которое постепенно превращается в паренхиму. Недуг показывает себя в острой либо хронической форме;
  • почечный блок — невозможность оттока мочи вследствие отёка либо воспалительного процесса в каком-либо секторе мочевыделительного аппарата. Это может спровоцировать образование камней, кровяных сгустков либо травм;
  • тромбоз почечной вены — частичное либо полное закупоривание образовывается из-за появления тромба, увеличенной эхогенности паренхимы либо присутствие жидкости во внутренней части;
  • травмирование тканей мочевыделительной системы. В этом списке имеется множество различных заболеваний. Подобное состояние может появиться и вследствие получения травмы, определяется только после того, как больной уделил время для диеты перед узи почек;
  • простатит — недуг касается только мужской части населения. Воспалительный процесс в предстательной железе обязательно сопровождается сильными болевыми ощущениями в области промежности, либо в поясничном отделе, а также дискомфортом при мочеиспускании и половом акте.

Видео: подготовка к УЗИ почек

Вывод

Сегодня процедура осмотра пациента при помощи ультразвука находится в числе первого диагностического мероприятия, которое назначается при любых проблемах с мочевыводящей системой, так что может показать очень многое. Особое внимание специалисты обращают на функционирование мочевого пузыря, надпочечников и состояние кровотока в сосудах. При необходимости процедура затрагивает осмотр органов пищеварительной системы.

Источник: https://doktora.guru/diagnostika/uzi-pochek-podgotovka-k-issledovaniyu.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector