Общий анализ мочи: норма и таблица расшифровки у взрослых, как расшифровать результаты

Важное диагностическое значение в обследовании человека имеет общий анализ мочи или ОАМ. С его помощью можно изучить состояние почек и мочевыделительной системы, сердца, пищеварительного тракта при подозрениях на серьёзные патологии, для профилактики, а также с целью контроля лечения.

Общий анализ мочи: норма и таблица расшифровки у взрослых, как расшифровать результаты

Общий анализ мочи показывает состояние многих органов и результаты лечения

Показания к сдаче ОАМ

Физические свойства и химические характеристики биологической жидкости очень информативны, что позволяет использовать исследование мочи для диагностики заболеваний не только выделительной системы, но и всего организма.

Анализ является обязательным при таких патологиях, как:

  • желтуха – желчнокаменная болезнь, обострение холангита;
  • панкреатит в остром протекании;
  • диабет 1 и 2 типа;
  • воспаление в органах мочеполовой системы;
  • заболевание почек любой этиологии (пиелонефрит, нефрит интерстициальный, камни, гломерулонефрит), тяжёлые нарушения функций органа;
  • новообразования злокачественного и доброкачественного происхождения.

Общий анализ мочи: норма и таблица расшифровки у взрослых, как расшифровать результаты

Общий анализ мочи обязателен при любых воспалениях в органах мочеполовой системы

ОАМ выступает неотъемлемой частью изучения работы сердца, сосудов, пищеварительной системы. С помощью лабораторного исследования мочи можно контролировать проводимую терапию и корректировать лечение после получения результатов.

Подготовка к анализу

Перед забором биологической жидкости нужно подготовиться.

  1. Не менее 2 дней не употреблять алкоголь, жирную пищу и продукты, способные повлиять на окрас мочи (морковь, свёкла), исключить приём диуретиков.
  2. Не принимать пищу в течение 8–12 часов до сбора урины.
  3. Перед мочеиспусканием помыть половые органы с мылом под душем.
  4. Заранее приготовить ёмкость для мочи – чистую, сухую тару (стерильный контейнер или тщательно вымытая и высушенная небольшая баночка).

Общий анализ мочи: норма и таблица расшифровки у взрослых, как расшифровать результаты

Используйте специальный стерильный контейнер для сбора мочи

Соблюдение правил по подготовке к сбору биологической жидкости позволяет исключить искажение результатов анализа.

Как правильно собрать мочу?

Чтобы избежать появления ложноположительных показателей, рекомендуется правильно собирать биологическую жидкость.

  1. Сбор урины происходит рано утром.
  2. Сначала мочиться в унитаз (на протяжении 1–2 секунд), потом подставить тару и набрать 50–100 мл, остальное спустить в туалет.
  3. Контейнер с мочой плотно закрыть крышкой.

Как сдавать общий анализ мочи?

Наиболее информативной считается жидкость, собранная рано утром при первом посещении туалета после ночного сна. Нельзя брать урину с утки, горшка или мочеприёмника – мочиться сразу в стерильную тару.

Полученная моча доставляется в лабораторию не позднее 2 часов, в противном случае биологический материл становиться непригодным для исследования.

Женщинам не рекомендуется сдавать ОАМ во время менструальных выделений.

Нормы показателей ОАМ и отклонения

Референсные значения общего анализа мочи ввиду физиологических особенностей могут несколько отличаться у взрослых и детей, мужчин и женщин. Немного завышены результаты и при беременности.

Общий анализ мочи: норма и таблица расшифровки у взрослых, как расшифровать результаты

Пример результатов общего анализа мочи

Не зависимо от возраста и пола пациента, общий анализ мочи включает набор обязательных показателей, которые на бланке обозначаются латиницей:

  • цвет – color;
  • вид (прозрачность) – clariti;
  • уровень кислотно-щелочной среды – pH;
  • плотность мочи, удельный вес – SG;
  • белок – PRO;
  • лейкоциты – LEU, WBC;
  • глюкоза – GLU;
  • кетоновые тела, ацетон – KET;
  • уробилиноген – UBG;
  • эритроциты – BLD;
  • билирубин – BIL;
  • бактерии – NIT;
  • аскорбиновая кислота – ASC;
  • эпителий;
  • цилиндры — зернистые, восковидные, гиалиновые.

Таблица «ОАМ – показатели нормы»

Характеристики показателей Норма значений
У мужчин У женщин При беременности
Органолептические параметры
Цвет, запах Жёлтый, светло-жёлтый без резкого запаха
Вид Прозрачный, без мутности и примесей
Физико-химические параметры
SG, г/л жидкости От 1010 до 1027 1010–1030
рН 5,0–7,0 – слабокислая или нейтральная урина
Биохимические параметры
PRO, г/л Отсутствует, допустимо до 0,034
GLU, ммоль/л Отсутствует, допустимо наличие до 0,08 Отсутствует, допустимо наличие до 0,09
KET, ммоль/л До 0,52
BIL Отсутствует
Микроскопические параметры
BLD, количество штук в поле зрени До 1–2 До 6  Отсутствуют
WBC, количество штук в поле зрения До 3 До 5
UBG, мкммоль/л Не больше 17
NIT Отсутствуют
ASC, мг До 30

У детей референсные значения отличаются от взрослых. Это касается плотности и кислотной среды. С возрастом показатели стабилизируются.

Таблица «Нормы ОАМ у детей»

Показатели Возраст ребёнка
Новорождённые От 1 до 3 лет От 4 до 9 лет От 10 до 15 лет
Цвет, запах Соломенно-жёлтый, резкий неприятный запах отсутствует
Вид Прозрачный
Плотность 1005–1018 1008–1016 1011–1021 1013–1024
Кислотность от 4,5 до 8,1
Глюкоза Отсутствует
Белок Отсутствует
Билирубин Отсутствует
Эритроциты, шт. в поле зрения Отсутствуют 0–2 1–3
Лейкоциты, шт. в поле зренияУ мальчиковУ девочек  Отсутствуют или до 2До 5–7
Ацетон Отсутствует
Бактерии Отсутствуют
Эпителий, шт. в поле зрения 1–3
Цилиндры Отсутствуют

Изменение цвета, запаха и плотности мочи – сигнал о серьёзных нарушениях в работе внутренних органов. Появление в моче показателей, которые в норме отсутствуют, также свидетельство патологий.

Причины отклонений в ОАМ

Небольшие изменения в референсных значениях могут произойти из-за перенесённых стрессов, физического переутомления, преобладания в рационе углеводов или приёма лекарственных препаратов. Значительные отклонения от нормы – свидетельство негативных нарушений в мочевыделительной системе, сердце, печени, желудке, кишечнике или половых органах.

Общий анализ мочи: норма и таблица расшифровки у взрослых, как расшифровать результаты

Физическое переутомление может влиять на результаты ОАМ

Таблица «Расшифровка результатов ОАМ»

Отклонение в показателях Возможные заболевания
Появление кетоновых тел Сахарный диабет, последствия инсульта, инфаркта, интоксикация, дизентерия, эклампсия у беременных
Наличие BLD trace intact Злокачественные уплотнения в почках, онкологические образования в почечной лоханке, туберкулёз почек, раковые опухоли в мочеточнике, мочевом пузыре
Наличие белка Гломерулонефрит острый или хронический, нефрит наследственной этиологии, мочекаменная болезнь
Присутствие лейкоцитов Цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит, воспалительные процессы в пищеварительной и дыхательной системе
Изменение вида, цвета и запаха Уретрит, сахарный диабет, опухолевые процессы, пиелонефрит
Наличие глюкозы Сахарный диабет, опухолевые процессы в мозге, сепсис, отравление морфином, фосфором, хлороформом, почечный диабет, острое воспаление поджелудочной железы
Кислая реакция Нефрит в остром течении, подагра, туберкулёз почки, острое нарушение функций сердца, сахарный диабет, гипокалиемия
Щелочная реакция Сильное воспаление в мочеполовой системе, гиперкалиемия, хроническое нарушение функций почек
Много цилиндров, бактерий или эпителия Инфекции органов малого таза, пиелонефрит, гломерулонефрит, нефропатия при беременности, токсикоз,
Отсутствие уробилиногена Срытые воспалительные процессы в почках
Появление билирубина Проблемы с оттоком желчи в кишечник, болезни печени – цирроз, недостаточность, гепатит

Оценку результатов клинического исследования можно дать только после комплексного изучения и сопоставления между собой всех параметров анализа. Самостоятельно прочитать и понять значения показателей невозможно – интерпретацией занимается специалист. Для уточнения диагноза назначается дополнительное обследование – развёрнутый анализ мочи, крови, УЗИ, томография.

Ни одно обследование – профилактические или с целью выявления патологии – не проходит без исследования мочи.

ОАМ позволяет контролировать состояние пациента во время медикаментозного лечения, выявлять отклонения в работе печени, жёлчного пузыря, желчевыводящих протоков, сердца, пищеварительного тракта, мочевыделительной системы. Достоверность результатов зависит от подготовки к анализу и сбора мочи.

Заболевания

Источник: https://lechusdoma.ru/oam/

Расшифровка результатов общего анализа мочи у детей и взрослых — все нормы в таблицах

Общий анализ мочи: норма и таблица расшифровки у взрослых, как расшифровать результатыОбщий, или клинический, анализ мочи является важным лабораторным медицинским исследованием, способствующим более точной постановке диагноза при большинстве заболеваний. Его назначают для дифференциальной диагностики при подозрении на сахарный диабет, при любых болезнях мочеполовой системы, при вирусных инфекциях, при всех нарушениях эндокринной системы, для наблюдения динамики во время лечения болезней, а также при профилактических обследований.

Как собрать и сдать общий анализ мочи правильно?

Называемая мочой биологическая жидкость вырабатывается в человеческом организме почками. Плазма крови фильтруется клубочками почечных капилляров, затем происходит обратное всасывание из неё воды и множества составляющих  проксимальными канальцами и выработка биологической жидкости дистальными каналами почек.

  • По результатам анализа мочи можно судить о состоянии мочеполовых органов и о здоровье всего организма, поскольку составы мочи и  крови взаимосвязаны.
  •  Физические свойства мочи у взрослых и детей — норма и патология
  • Чтобы результаты анализа были адекватными, важно правильно его собрать!
  • Краткая инструкция как собирать общий анализ мочи состоит в следующем:
  1. Прежде чем начать собирать анализ, следует провести тщательный туалет наружных половых органов.
  2. Нужно запастись емкостью для забора мочи — чистой баночкой.
  3. За время ночного сна в мочевом пузыре собирается  некоторое количество биологической жидкости. Её и нужно использовать, чтобы сдать общий клинический анализ мочи.
  4. Накануне вечером не следует есть окрашивающих мочу продуктов, таких как свекла, например, также не нужно употреблять алкогольных напитков.
  5. Не следует перед забором анализа пить мочегонные лекарства.
  6. Чтобы общий анализ мочи дал объективные результаты, надо собрать не только среднюю, а всю целиком порцию утренней мочи.
  7. Сохранять собранную мочу следует в прохладе, не давая её перегреваться или замерзать.
  8. Чтобы показатели анализа были точными, необходимо собранную мочу доставить в лабораторию для проведения исследований не дольше чем за 2 часа после забора.

Утренняя моча для общего анализа собирается натощак! Перед забором анализа не следует ничего есть или пить, также не нужно принимать лекарств!

  1. Любые медикаменты или продукты питания повлияют на биохимические показатели, следовательно, показатели анализа будут недостоверными.
  2. Клинический общий анализ мочи — это полезная для специалистов информация о состоянии систем и органов человеческого организма, об уровне гормонов, ферментов, наличии в моче токсических веществ, о составе продуктов обмена, солях, воде.
  3. Исследование мочи на общий анализ включает в себя её микроскопическое изучение, фиксацию химических и физических параметров вырабатываемой почками биологической жидкости.
  4. Типичные ошибки, которые пациенты допускают, когда хотят сдать анализ мочи общий, таковы:
  • С утра сначала помочиться, а затем собрать мочу для анализа.
  • Не помыть предварительно область наружных половых органов.
  • Взять для мочи загрязненную посуду.
  • Собрать меньше 50 мл утренней порции мочи.
  • Пить перед этим воду, лекарства, алкоголь, есть окрашивающие мочу продукты.
  • Долгое хранение содержимого в емкости перед доставкой в лабораторию.
  • Забор анализа не утром, сразу после пробуждения, а в течение дня.
  • Перенесение накануне сдачи анализа спортивных или эмоциональных перегрузок.
  • Нахождение перед забором мочи в слишком жарких либо слишком холодных условиях.

Все показатели общего анализа мочи – что означает каждый показатель

В клиническом анализе мочи присутствуют множество различных показателей. Все их можно разделить на три основные группы:

  • Показатели физических свойств биологической жидкости, выделяемой почками.
  • Наличие в моче органических веществ.
  • Мочевой осадок.
  • К физическим свойствам мочи относятся её цвет,  запах, прозрачность, плотность и кислотность.
  • Прозрачность мочи и её цвет определяются лаборантами на глаз, относительная плотность измеряется с помощью теста-полоски, либо прибором урометром.
  • Для определения кислотности мочевой среды также применяется тест в виде специальной полоски.
  • Какой у мочи запах – определяют простым способом вынюхивания.

Каждый показатель рассматривается в сравнении с эталоном нормы. Так, в норме моча по цвету должна быть желтой, независимо от насыщенности цвета и его оттенков. Это может быть янтарный желтый цвет или светло-желтый, или густой желтый.

Читайте также:  Узи лимфатических узлов: что показывает, подготовка к ультразвуковому исследованию лимфоузлов

На цвет мочи оказывает влияние её плотность. Чем выше плотность, тем насыщенней желтая окраска биологической жидкости. Нетипичный для себя цвет моча приобретает под действием определенной пищи или лекарственных веществ.

Лекарства могут изменять окраску мочи на зеленый, коричневый, красный и даже черный цвет. В частности, лекарства, содержащие железо, а также амидопирин и антипирин превращают цвет мочи в оттенки розового или коричневого. А введенный в организм любым путем метиленовый синий – в оттенки синего цвета.

Разная пища провоцирует возникновение различной цветовой гаммы человеческой мочи. Ревень и лавровый лист в больших количествах могут окрасить мочу в коричневый или зеленый цвет. Коричневой или красной делают её свекла и морковь. Данные изменения не относятся к патологическим, а считаются нормой.

Запах у нормальной мочи не резкий, хотя и весьма специфический. Когда емкость с мочой находится на воздухе в открытом виде, происходит процесс окисления, и образуются пары аммиака. Запах мочи становится резким.

На изменение запаха влияют многие душистые продукты, или те, которые содержат эфирные масла. Среди них можно назвать спаржу, редьку, чеснок и лук. Придают резкий запах моче также валериана и хрен.

Всё это соответствует норме, но затрудняет обработку анализов.

Прозрачность безо всякой мути присуща свежей моче здорового организма. Чем дольше биологическая почечная жидкость выстаивается, тем больше в ней появляется помутнения. Это обусловлено содержанием в моче различных солей и является нормой.

По относительной плотности мочи судят о концентрационных характеристиках почек. Это весьма важный показатель, который может физиологически меняться при наличии рвоты или поноса, сопровождающихся обезвоживанием организма. Уменьшает плотность мочи овощной  и фруктовый рацион питания, а увеличивает – потребление мяса в больших количествах.

Клинический общий анализ мочи для детей, только что родившихся, в норме в первое время имеет низкую относительную плотность.

Различается нормальная плотность мочи и в зависимости от времен года. Зимой она ниже, летом возрастает. Более высокая плотность мочи в норме у мужчин, тогда как у женщин и детей она более низкая.

Норматив относительной плотности для здорового человека колеблется в значениях от 1003 до 1028 единиц.

Кислотность мочи обозначается буквами рН и в норме равняется семи, то есть Общий анализ мочи: норма и таблица расшифровки у взрослых, как расшифровать результатыявляется нейтральной. Нейтральная кислотность мочи характерна при смешанном питательном рационе, когда в пище присутствует и мясная, и овощная пища, а также хлебобулочные изделия. Нормальная кислотность для детей и взрослых может колебаться в пределах 5-7 единиц, что соответствует слабокислой среде. Грудные дети, которых кормят пока еще молоком, могут иметь как нейтральную, так и щелочную мочевую среду.

Более семи единиц показатель кислотности мочи увеличивают черный хлеб, щелочные минеральные воды, сода, насыщенность пищи овощами.

Нахождение посуды с мочой долго на открытом воздухе также смещает реакцию мочевой среды в сторону щелочной.

Сильнее окисляется мочевая среда от белого хлеба и большого количества жиров в пище, от избыточности в рационе продуктов с высоким содержанием белка, от тяжелых физических нагрузок и голодания.

  • Органические вещества в моче

Общий анализ мочи предполагает также выявление с помощью тестов-полосок и современного лабораторного оборудования наличия в его содержимом органических веществ. В качестве оборудования используются автоматические анализаторы, позволяющие сразу узнать, в какой концентрации находятся в биологической жидкости следующие вещества:

  • Билирубин.
  • Белок.
  • Кетоновые тела.
  • Глюкоза.
  • Желчные пигменты (кислоты).
  • Индикан.
  • Уробилиноген.

Полоски для проведения тестов концентрации не показывают. Благодаря им можно лишь узнать наличие или отсутствие органики в составе мочи. При положительной реакции тестовой полоски на какое-либо вещество дальнейшее тестирование позволяет определить процент его содержания.

Из перечисленных выше ингредиентов в нормальной здоровой моче должны присутствовать только белок и уробилиноген. Причем в норме концентрация уробилиногена находится в рамках 6-10 мкмоль в сутки, а концентрация белка не должна превышать 0,03 грамма.

Появление высокого белка в моче может быть спровоцировано бактериями, лейкоцитами и эритроцитами, а также спермой. Влияние на усиление степени концентрации белка оказывают также сильные, на пороге стресса, эмоции, физические нагрузки и резкие перепады температур, при которых организм человека либо переохлаждается, либо перегревается.

  • Мочевой осадок – элементы мочевого осадка

Мочевой осадок исследуется при обработке анализа мочи в последнюю очередь. Чтобы его проще было получить, остаток биологической почечной жидкости пропускают через центрифугу. Затем под микроскопом рассматривают полученное содержимое осадка и выясняют, имеются ли там:

  • Эпителий.
  • Слизь.
  • Частицы бактериального происхождения.
  • Солевые кристаллы.
  • Лейкоциты.
  • Эритроциты.
  • Цилиндры.

Эпителий в мочевом осадке может содержаться плоский (из мочеиспускательного
канала), почечный и переходный (из почек, мочевого пузыря и мочеточников). В норме почечный эпителий должен отсутствовать.

А клеток плоского и переходного эпителия в здоровом анализе, как у мужчин, так и у женщин наблюдается не более трёх штук. Если при заборе анализа не соблюдались элементарные гигиенические правила, число плоских эпителиальных клеток возрастает.

Выявление в анализе почечного эпителия говорит о заболевании почек.

То же относится и к слизи. В норме она в общем анализе отсутствует. Если в моче найдена слизь – надо искать патологию мочеполовых органов.

Бактерий здоровые женщины и мужчины также не имеют в моче. Появление частиц бактериального происхождения в клиническом анализе биологической жидкости свидетельствует о наличии в организме воспалительного инфекционного процесса.
Кристаллы солей в норме должны находиться в моче. Их количество зависит от рациона питания человека и от того, сколько в сутки он выпивает чистой питьевой воды.

Соли, выпадающие в нормальный мочевой осадок – это ураты, оксалаты и триппельфосфаты.

Лейкоциты в нормальной моче также должны присутствовать. У здоровых мужчин их в норме от 0 до 3 в одном поле зрения, у здоровых женщин несколько больше – от 0 до 5. Рост числа лейкоцитов выше нормального говорит о текущей в организме болезни.

Эритроциты в анализе мочи здоровых людей, напротив, должны отсутствовать. Общий анализ мочи: норма и таблица расшифровки у взрослых, как расшифровать результатыМаксимально допустимы единичные эритроциты, выявляемые в нескольких полях зрения. Появление в моче эритроцитов может носить как патологический, так и физиологический характер. Физиологическими причинами являются приём некоторых лекарственных препаратов, долгое стояние на месте, длительная пешая ходьба и чрезмерные физические нагрузки. При исключении физиологических причин патологические факторы являются тревожным сигналом заболевания внутренних органов.

Цилиндры в нормальном клиническом анализе мочи могут находиться только гиалиновые. На их появление влияют напряженные спортивные тренировки или тяжелая физическая работа, обливания холодной водой, работа в горячих цехах или нахождение человека в условиях жары. Всех остальных видов цилиндров в здоровой моче быть не должно.

К ним относятся цилиндры:

  • Эритроцитарные.
  • Лейкоцитарные.
  • Эпителиальные.
  • Восковидные.
  • Зернистые.

Все вышеприведенные данные соответсвуют общему анализу мочи у взрослых здоровых людей. Клинический общий анализ мочи у детей несколько отличается по показаниям.

Расшифровка показателей общего анализа мочи — таблица норм для взрослых и детей

В результатах клинического анализа мочи специалисты проставляют определенные символы, каждый из которых обозначает один из главных показателей. Рядом пишутся нормативные обозначения, далее указываются значения данного конкретного анализа, индивидуальные для каждого человека.

Общий анализ крови у детей и взрослых — все нормы в таблицах.

BIL— означает билирубин, в норме его нет.

BLD – условное обозначение эритроцитов. Их также при нормальной моче не будет, но если женщина сдает анализ мочи во время менструации, частицы кровяных выделений дают появление эритроцитов.

LEU – это лейкоциты. Если таких клеток больше нормы, то наблюдается лейкоцитоурия. При увеличении лейкоцитов больше 60 можно говорить о пиурии. Любой воспалительный процесс, протекающий в организме, обязательно дает сдвиг числа лейкоцитов в моче в большую сторону.

  1. URO – обозначает уробилиноген.
  2. PRO – это обозначение белка.
  3. pH – условный символ кислотности.

S.G – это удельный вес мочи, или плотность.

KET — обозначение кетоновых тел. Ежедневно у здорового человека выделяется вместе с мочой от 20 до 50 мг кетоновых тел в виде ацетоуксусной кислоты, ацетона, или бета-оксимасляной кислоты. В разово взятой для анализа порции они, как правило, не обнаруживаются.

NIT – нитриты, означающие бактериурию.

GLU – это глюкоза. В норме показатель должен отсутствовать. Наличие глюкозы в моче говорит о подозрении на сахарный диабет или острый панкреатит, а также на чрезмерно углеводистую пищу.

COLOR – обозначение цвета мочи.

Ниже приведены показатели клинического общего анализа мочи нормы в таблице:

Общий анализ мочи: норма и таблица расшифровки у взрослых, как расшифровать результаты
Оцените — (3

Источник: https://www.operabelno.ru/rasshifrovka-rezultatov-obshhego-analiza-mochi-u-detej-i-vzroslyx-vse-normy-v-tablicax/

Таблица норм и расшифровка показателей общего анализа мочи

Общий анализ мочи – лабораторное исследование, помогающее диагностировать многие заболевания на начальных этапах. 

Без него невозможно выявить сахарный диабет, отклонения в работе почек, вирусные инфекции и многие нарушения функционирования эндокринной системы. 

Кроме того, общий анализ мочи позволяет оценить динамику всех происходящих в организме процессов. Такое обследование может назначаться и в качестве профилактики.

Во время исследования моча проходит анализ сразу по нескольким критериям. Среди них выделяют:

  • Физико-химические показатели – цвет, прозрачность, удельный вес, кислотность.
  • Органолептические свойства – запах, мутность.
  • Биохимические характеристики – белки, уровень глюкозы, кетоновые тела.
  • Микроскопическое исследование – определение в моче слизи, соли, цилиндром, эпителиальных клеток и другого.
НазваниеОбозначениеНорма
Прозрачность «прозрачность» Полная
Цвет Color Оттенки желтого
Запах «запах» Слабый аммиачный
Удельный вес SG 1010-1025 — у взрослых 1002-1030 — у детей
Кислотность pH 5,3-6,5 — у взрослых 5,4-7,5 — у детей
Белок PRO Менее 0.1 — у взрослых Отсутствуют — у детей
Глюкоза RBC 1,6 — у взрослых Отсутствует — у детей
Кетоновые тела KET Отсутствуют
Лейкоциты WBC 0-0,6 — у женщин 0-0,3 — у мужчин 0-0,6 — у детей
Эритроциты RBC До 3 — у взрослых Отсутствуют — у детей
Эпителий EPI До 10 клеток — у взрослых Отсутствуют — у детей
Цилиндры CIL Отсутствуют
Билирубин BIL Не определяется
Уробилиноген URO Не определяется
Гемоглобин HGB Отсутствует
Кристаллы солей KST Отсутствуют
Бактерии NIT Отсутствуют
Слизь От 1 до 4 «+» Отсутствуют

Обратите внимание! Моча пригодна для исследования только в течение 2 часов после ее сдачи.

Описание показателей

Прозрачность

В норме у полностью здорового человека моча должна быть абсолютно прозрачной. Если она мутная, значит, в ней присутствуют частички слизи, эпителия либо другой осадок. Это может происходит из-за длительного хранения материала или же по причине бактериального заражения.

Цвет

В норме моча должна иметь соломенно-желтый цвет. Однако ее оттенок может изменяться из-за потребляемых продуктов или лекарственных препаратов. Также цвет этой жидкости может указывать на ряд заболеваний.

Читайте также:  Анализ крови на he4: что означает, норма, подготовка, расшифровка результатов

Обратите внимание! Изменение цвета мочи может указывать на обострение серьезных хронических заболеваний.

Запах

Моча здорового человека имеет легкий запах. При развитии бактериального процесса она приобретает аммиачный оттенок. Нужно отметить, что появление неприятного запаха всегда указывает на серьезные патологии.

Удельный вес

Показатель УВ мочи зависит от количества потребляемой жидкости, а также характера пищи.

Снижение указывает на несахарный диабет, почечную недостаточность или прием мочегонных средств.

Повышенный уровень относительной плотности мочи говорит о токсикозе у беременных, введении рентгеноконтрастных веществ, гломерулонефрите, сахарном диабете и недостатке употребляемой жидкости.

Кислотность

Показатель кислотности мочи больше всего зависит от употребляемой пищи. Также он может колебаться из-за различных заболеваний.

пониженный рН встречается при длительной рвоте, гиперфункции паращитовидной железы, алкалозах и ацидозах, хронической почечной недостаточности и опухоли мочевыделительной системы.

Высокая кислотность говорит о голодании, приеме витамина С, туберкулезе, сахарном диабете или гипокалиемии.

Белок

При нормальном функционировании организма в моче белка быть не должно. Его появление свидетельствует о нефротическом синдроме, сахарном диабете, миеломной болезни, гломерулонефрите, злокачественных образованиях, инфекциях мочеполовой системы.

Общий анализ мочи: норма и таблица расшифровки у взрослых, как расшифровать результатыФото 1. Белок — это серьезный симптом, обнаружение которого требует дополнительных анализов. Источник: Flickr (Ric Sumner).

Глюкоза

Глюкозы в моче здорового человека быть не должно. Они может появиться из-за поражения почечных канальцев, отравлении лекарственными препаратами, остром панкреатите, обширных поражениях почек.

Кетоновые тела

Кетоновые тела – ацетон, которого в моче быть не должного. Его появление может быть обусловлено:

  • Болезнью Иценко-Кушинга.
  • Алкогольным отравлением.
  • Длительным голоданием.
  • Острым панкреатитом.
  • Поражением нервной системы.

Лейкоциты

Лейкоциты – белые кровяные тела, которые защищают организм от патогенного воздействия. Повышенный их уровень может быть вызван:

  • Поражениями почек.
  • Инфекционными поражениями.
  • Заболеваниями мочевыделительной системы.

Эритроциты

Эритроциты – красные кровяные тельца, отвечающие за перенос кислорода в организме. Их появление в моче обусловлено:

  • Мочекаменной болезнью.
  • Поражениями почек.
  • Острым гломерулонефритом.

Эпителий

Эпителиальные клетки – части тканей почек, мочевого пузыря или других органов. Такое заболевание всегда свидетельствует о серьезном поражении внутренних органов. Их диагностика требует обязательного последующего обследования.

Цилиндры

Цилиндры – тела, вырабатываемые организмом при появлении отклонений в работе почек. Они бывают зернистыми, эритроцитарными и гиалиновыми. Их не должно быть в моче вообще.

Билирубин

Билирубин – вещества, которые вырабатываются печенью. В моче их быть не должно. Появиться там они могут из-за:

  • ЖКБ.
  • Печеночная недостаточность.
  • Болезнь Виллебранда.
  • Различные поражения крови.

Уробилиноген

Уробилиноген – органические вещества, вырабатываемые просветом кишечника. У здорового человека они выводятся вместе с желчью и отсутствуют в моче. Их появление в этой жидкости может указывать на:

  • Воспаление кишечника.
  • Печеночную недостаточность.
  • Заболевания крови.

Гемоглобин

Гемоглобин – белок, переносящий кислород по организму. Его появление в моче объясняется:

  • Ожогами.
  • Гемолитическими заболеваниями.
  • Трансфузией.
  • Малярией.

Общий анализ мочи: норма и таблица расшифровки у взрослых, как расшифровать результатыФото 2. Иногда изменение показателей в анализе может быть вызвано целым рядом причин. Источник: Flickr (TSI Healthcare).

Кристаллы солей

В организме каждого человека присутствует определенное количество минералов. Они отвечают за поддержание электролитного баланса. Если их становится много, организма начинает избавляться от них через мочу. Причины такого явления могут заключаться в:

  • Остром или хроническом нефрите.
  • Подагре.
  • Кислой среде мочи.
  • Обезвоживании организма.
  • Повышенном рН мочи.

Бактерии

Бактерии в моче могут появиться из-за пиелонефрита, цистита, уретрита, простатита, вульвовагинита.

Слизь

Слизь в моче – эпителий мочевыделительных путей, который в определенном количестве всегда присутствует в моче. Повышение ее концентрации может быть вызвано:

  • Беременностью.
  • Выходом камней или воспалением в почках.
  • Длительным удержанием мочи.
  • Аутоиммунными заболеваниями.
  • Употреблением острых продуктов.

Источник: https://vylechim-prostatit.ru/urologiya/obshii-analiz-mochi-tablica-s-rasshifrovkoi-rezultatov-380

Общий анализ мочи: таблица, нормы и расшифровка данных

На определенных этапах жизни у каждого человека возникает необходимость в диагностирование состояния его организма.

Для установления диагноза заболевания или уточнения протекания назначенного врачом курса лечения необходимо сдавать определенный ряд анализов. В большинстве случаев на первом этапе обращения к специалисту медицинского учреждения человеку предлагают сделать забор крови и просят собрать мочу для проведения общего или развернутого анализа этих биоматериалов.

Моча это продукт жизнедеятельности человека, образующийся в процессе фильтрации плазмы крови и показывающий физико-химический состав веществ, образующихся в процессе работы всего организма или отдельного органа человека.

Точность проведения, которого позволяет специалисту, правильно оценить состояние человека и дать правильные рекомендации по возникающим вопросам.

Как правильно собрать мочу для сдачи на анализ

  • Самый дешевый, быстрый (результаты анализа лаборатория сможет предоставить вам в течение суток) и безболезненный для пациента анализ это ОАМ (общий анализ мочи), позволяющий выявить отклонение от нормативных показателей критериев оценки общего состояния человека.
  • Чтобы не допустить погрешности в точности сделанных анализов необходимо правильно произвести сбор исходного биоматериала.
  • Для этого вам необходимо соблюдать ряд определенных правил:
  • Ограничьте прием медикаментов и продуктов, меняющих цветность исходного материала за сутки до сдачи анализа.
  • Перед сбором мочи обязательно тщательно вымойте половые органы,
  • Емкость для сбора анализа мочи должна быть стерильной,
  • Сбор мочи делается утром.
  • Емкость с анализами максимально быстро доставьте в лабораторию.

Рассмотрим все перечисленные выше рекомендации более подробно.

По возможности сократите прием лекарственных препаратов, чтобы вещества, содержащиеся в лекарствах не повлияли на результат исходного материала.

Исключите из своего питьевого рациона на сутки минеральную воду, которая может исказить уровень кислотности. Пейте простую воду и чай. Исключите из рациона питания «красящие» мочу продукты. К ним можно отнести морковь, свела, цитрусовые, черная смородина и другие овощи и фрукты, имеющие ярко выраженный окрас.

Чтобы исключить присутствие всех компонентов, образующихся в процессе жизнедеятельности ваших половых органов в моче, собранной для анализа, надо перед началом сбора тщательно вымыть свои половые органы теплой водой с мылом. Тщательно смойте остатки мыла или интимного геля с половых органов, чтобы они не остались на теле и в результате этого не смогли повлиять на результаты вашего анализа.

Для достоверности анализа желательно купить стерильный аптечный контейнер для сбора биоматериала. Если у вас нет такой возможности, то для этой цели вам подойдет стеклянная емкость объемом 100-200 мл, который надо тщательно помыть, высушить и простерилизовать заранее.

Сбор мочи для общего анализа производят сразу после сна, помещая в контейнер среднюю мочу. Если вы ночью встаете в туалет, то для того, чтобы собрать ее утром вам необходимо в 1-2 часа ночи выпить стакан теплой воды.

Под сбором средней мочи подразумевается то, что в контейнер должна попасть часть мочи, которая выделяется и в начале, и в середине, и в конце утреннего  мочеиспускания. Для этого желательно не собирать всю утрешнюю мочу и перемешав, часть ее вылить в контейнер, а сразу помещать часть мочи в контейнер, прерывая мочеиспускание в начале, середине и конце выделения.

Это делается для того, чтобы лишние бактерии не повлияли на результаты вашего анализа.

Собрав среднюю порцию мочи ее в течение 1-2 часов необходимо доставить в лабораторию, для проведения анализа.

Заранее мочу нельзя собирать, потому что через пару часов начинается процесс брожения, в результате чего меняется ее состав.

На короткое время контейнер можно поставить в холодильник, чтобы затормозить процесс брожения. Но при длительном хранении, даже в холодильнике, ее состав все равно изменится.

Общий анализ мочи: норма и таблица расшифровки у взрослых, как расшифровать результаты

Ставя контейнер в холод, не заморозьте, потому что под влиянием низкой температуру выделяются соли, которые тоже помешают процессу установления правильного диагноза.

Расшифровка анализа мочи и их норма

Результаты анализа всегда используют для того, чтобы сделать выводы о состоянии вашего здоровья. Врач, получив результат  из лаборатории, сравнивает его с нормативными показателями. Нормативные показатели мочи взрослого мужчины и женщины одинаковые, а вот норма детского организма отличается от показателей взрослого человека.

Под нормой подразумевается качественная или количественная оценка определенных показателей. Ниже в таблице №1 смотрите нормативные показатели анализа мочи взрослого человека.

Нормативные показатели анализа мочи взрослого человека и их расшифровка

Показатели Норма Расшифровка результата
Цвет мочи Светлый, желтый, соломенно-желтый, Если бесцветная моча – то идет обезвоживание организма, а если коричнево-кровянистая – то идут нарушения в мочеполовой системе.
Прозрачность прозрачная Мутная если там присутствуют соли, слизи, большое количество эпителий, лейкоцитов и т.д.
Плотность мочи 1010 — 1025 г / л Выше нормы – если в моче присутствуют соли, белок, сахар, бактерии
Кислотность кислая среда Понижается – если присутствует ряд заболеваний связанных с нарушением работы почек, эндокринной системы.
Повышается – при жестких диетах, сахарном диабете, обезвоживании.
Реакция pH от 5 до 7  Значительные отклонения уровня рН и в сторону увеличения, и в сторону снижения, свидетельствует о наличии бактериальной инфекции в организме.
Запах не резкий Запах аммиака, ацетона говорит о сахарном диабете.
Белок не более 0,033 г / л Если выше нормы- свидетельствует о проблемах с почками.
Глюкоза не более 0,8 ммоль / л Если выше нормы – свидетельствует о сахарном диабете, проблемах с почками или печенью
Кетоновые тела  0  Их присутствие может говорить об алкогольном отравлении, тиреотаксикозе, диабете.
Билирубин  0 Он присутствует при тяжелом отравлении или проблемами с печенью
Гемоглобин  0 Может появляться при травме почек, инфаркте Миакарда или раковых воспалениях
Лейкоциты От 0 до 3 мужчины, от 0 до 6  женщины Повышенный уровень лейкоцитов может говорить о проблемах в мочеполовой системе
Эритроциты У мужчин 0, у женщин от 0 до 3 Повышается при патологии почек и мочевыводящих путей
Эпителий От  0  до 10  Выше нормы при нефрозах, нефритах, циститах
Цилиндры  0  Присутствуют при почечной патологии
Соли  0  Патология почек при их присутствии
Бактерии и нитраты  0  Присутствие инфекции
Грибок  0  Присутствие инфекции, может быть при циститах, вагинитах, простатитах, имуннодефецитах

Давайте вместе попробуем разобраться подробнее в этих показателях.

Когда вы собрали анализы в прозрачный контейнер, вы можете обратить внимание на цвет мочи, который должен быть светло – желтых оттенков и без присутствия осадка.

Бесцветная моча может говорить о развитии у вас полиурии, а если ваша моча цвета темного пива, то этот цвет может свидетельствовать о заболеваниях печени. Если моча красновато- кровянистого цвета, то это один из признаков заболевания почек, гломеронифрита.

Еще одним признаком заболевания почек, который вы можете заметить самостоятельно, не дожидаясь лабораторных результатов, это мутность. Моча здорового человека прозрачная, почти без запаха и не имеет осадка. Осадок в виде хлопьев или наличие песка в ней, может говорить о проблемах с почками.

Присутствие резкого запаха может быть свидетелем воспалительных процессов в организме, например,  при  протекании гнилистых процессов в организме будет запах схожий с запахом тухлого мяса, или запах ацетона – при наличии кетонов.

Читайте также:  Лапароскопия желчного пузыря: отзывы после операции, как удаляют, что это такое

Организм не успевает деактивировать кетонные тельца, синтезируемые в печени человека, и происходит процесс «закисления» крови.

Кетоновые тела могут находиться в большом количестве в моче, если вы перенесли ОРЗ, грипп или сидели на жесткой диете, или упорно трудились в спортзале.

Но  если вы вели привычный для вас образ жизни, без дополнительной активной нагрузки на организм, а этот показатель завышен, то это может быть один из признаков беременности или онкологии.

В обоих случаях лучше быстрее обратиться в больницу и встать на учет.

Моча у здорового человека имеет кислую среду. Но если человек вегетарианец, то для этого типа людей нормой может быть щелочная среда.

Уровень Рн в моче колеблется в диапазоне 5-7 единиц. Этот показатель зависит как от возраста человека, так и от времени суток. Например, утром уровень Рн в моче будет ниже, чем в анализах, собранных вечером и это тоже норма, но только если оба показателя находятся в пределе нормально допустимых значений.

Регулярные изменения уровня кислотности могут привести к нарушению метаболических процессов в организме, образованию камней и нарушению работы мочеполовой системы, изменения вязкости крови, которое в свою очередь окажет негативное влияние на работу сердечно-сосудистой системы, а значит и всего организма.

И если ваш уровень кислотности занижен, то это свидетельство того, что вы много употребляете жидкости. Если завышен уровень кислотности и уровень глюкозы в моче, то у вас возможно начинает развиваться сахарный диабет и вам не помешает сделать анализ крови на сахар, чтобы своевременно помочь справиться своему организму с этим недугом.

Также высокий уровень глюкозы в моче может подтверждать такие недуги, как  воспаление почек, почечный диабет,  гормональный сбой, беременность, отравление химическими препаратами или инфаркт миакарда.

Если при сборе анализа мочи вы заметили розовый оттенок, то это может быть свидетельством того, что ваши «кровяные тельца» эритроциты выводятся из вашего организма с мочей. Этот процесс может быть подтверждением заболевания почек, а как следствием наступление анемии организма.

Женщины должны учесть, что ваши «критические дни» тоже повлияют на цвет мочи, и врач неправильно оценит состояние вашего организма. Поэтому в этот период анализ мочи делать не желательно, а если это необходимо, то обязательно сообщите об этом врачу.

Количество лейкоцитов показывает состояние иммунной системы организма. Если этот показатель выше нормативного, который приведен в таблице выше, то это может быть свидетелем таких заболеваний мочеполовой системы, как цистит, пиелонефрит или гломерулонифрит.

Общий анализ мочи: норма и таблица расшифровки у взрослых, как расшифровать результаты

Можно ли по анализу мочи определить беременность?

Беременная женщина на протяжении всей беременности делает общий анализ мочи, чтобы врач мог наблюдать за изменениями в организме будущего ребенка и его мамы, и мгновенной реакции на возникновение каких-либо заболеваний.

Но можно ли сдав общий анализ мочи утверждать, что вы беременны. Нет! Постепенно, показатели меняются, и вы можете догадываться по изменениям некоторых из них, но ОАМ не даст 100% подтверждения вашей беременности.

Беременность можно определить, сдав анализ мочи на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который определяет наличие в моче белка-гормона, который вырабатывается оболочкой эмбриона.

На 5-7 сутки после зачатия показатель этого белка будет равен 50 мМЕмл и ко второй-третьей неделе беременности можно определить с вероятностью 98%, затратив на этот анализ 25-30 минут.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pochki/diagnostika-pochki/obshhij-analiz-mochi-u-vzroslyh-norma-i-rasshifrovka-tablitsa

Общий анализ мочи норма и расшифровка результатов таблица у взрослых — ДляМамы

Общий анализ мочи: норма и таблица расшифровки у взрослых, как расшифровать результаты

  • Общий анализ мочи у взрослых является привычным, но очень информативным исследованием.
  • Этот анализ проводят не только при подозрении на патологию мочеполовых органов, но и в рамках профилактического осмотра или общетерапевтического обследования.
  • Действительно, анализ мочи предоставляет врачу универсальную информацию о состоянии организма человека и позволяет определить имеющееся заболевание.
  • Общий анализ мочи у взрослых: как сдавать правильно? Общий анализ мочи у взрослых — норма и расшифровка Изменения показателей мочи – Изменения органолептических и физико-химических показателей – Изменения биохимических показателей – Изменения микроскопических показателей
  • Важно

От того, насколько будут соблюдены правила сбора мочи, зависит достоверность результатов исследования. Нельзя допускать загрязнения образца мочи посторонними элементами. Поэтому перед сбором мочи нужно принять гигиенический душ и вытереться насухо.

Собирать нужно именно утреннюю мочу, которая накопилась в мочевом пузыре за всю ночь. Для забора материала нужно использовать стерильную посуду, можно купить пластиковый контейнер в аптеке.

Первая порция мочи сразу спускается в унитаз, затем к промежности необходимо поднести контейнер и наполнить его мочой. Важно следить за тем, чтобы посуда не контактировала с кожей, это предупредит попадание бактерий с кожи. Далее контейнер закрывается крышкой, на баночке следует написать свою фамилию.

Моча может храниться не более двух часов, а поэтому не следует затягивать визит в лабораторию.

На свойства мочи влияют различные аспекты, в частности, употребление еды и напитков, медикаментозных средств, интенсивные физические нагрузки. Чтобы результаты исследования не были искажены, нужно соблюсти такие правила:

  • За сутки до исследования исключить из рациона красящие продукты (ярко окрашенные соки и напитки, свекла, морковь и пр.);
  • Исключить употребление алкоголя накануне;
  • За несколько дней до исследований прекратить употребление диуретиков, витаминов и БАДов;
  • Исключить интенсивные занятия спортом;
  • Нежелательно сдавать анализ при менструации и после цистоскопии;
  • Необходимо предупредить врача о принимаемых медикаментах.

Общий анализ мочи у взрослых — норма и расшифровка

После исследования лаборант заносит готовые результаты в бланк, который затем выдается пациенту. Какие же значения общего анализа мочи у взрослых принято считать нормой?

Показатель Нормальное значение
Цвет Желтый и его оттенки
Вид Прозрачная
Запах Нерезкий
Плотность В пределах 1,010-1,025
ph В пределах 5,0-7,0
Белок 0-0,08 г/л
Глюкоза Не обнаруживается
Кетоновые тела Не обнаруживаются
Билирубин Не обнаруживается
Уробилиноген Не обнаруживается (могут быть следы)
Гемоглобин Не обнаруживается
Бактерии Не обнаруживаются
Эритроциты 0-2 в поле зрения
Лейкоциты 0-2 в п.з.
Эпителиальные клетки 0-5 в п.з.
Цилиндры Не обнаруживаются
Кристаллы (синоним – соли) Не обнаруживаются

Если какой-либо из показателей не соответствует нормальным значениям, значит, с организмом не все в порядке и разобраться с причинами данного состояния предстоит лечащему врачу.

Изменения показателей мочи

Моча — это не что иное, как конечный продукт работы почек. Моча содержит воду, а также различные вещества, такие как продукты метаболизма, электролиты, микроэлементы, эпителиальные клетки, соли и пр. Изучение содержания всех этих веществ позволяет оценить функцию мочевыделительных органов и состояние организма в целом. О чем же свидетельствует превышение тех или иных значений в моче?

Изменения органолептических и физико-химических показателей

К органолептическим показателям относят цвет мочи, ее запах и прозрачность. Это такие показатели, которые можно оценить без применения каких-либо специальных методик.

У здорового человека моча прозрачна. Этот параметр значительно ухудшается при появлении в моче примесей слизи, гноя или кристаллов солей.

Когда моча становится мутной — это, как правило, признак воспалительного процесса в мочевых органах.

Образец мочи принято считать нормальным, если моча имеет желтый цвет. Если моча приобретает насыщенный оранжево-бурый оттенок — это говорит о билирубинемии, которая встречается при патологии печени.

Красноватый оттенок мочи обусловлен примешиванием эритроцитов, что наблюдается при гломерулонефрите, мочекаменной болезни и даже раке мочевых органов.

Серовато-белый цвет образца позволит врачу заподозрить гнойно-воспалительный процесс в организме.

Также много может поведать запах. В норме определяется характерный, но в то же время нерезкий запах мочи. Если от мочи улавливается аммиачный запах — это признак воспаления в мочевых органах. Когда образец отдает сильным ацетоном — необходимо заподозрить сахарный диабет.

К физико-химическим показателям мочи относят плотность и кислотность, определение которых также даст полезную информацию. Так, снижение плотности мочи наблюдается главным образом при почечной недостаточности, а повышение — при обезвоживании.

Моча в норме имеет кислую среду, которая не допускает размножения бактерий в мочевых путях. Повышение ph отмечается при инфекциях мочевых органов, почечной недостаточности, а также при сильной рвоте. Понижение ph происходит при лихорадочных состояниях, интоксикациях и при диабете. Стоит отметить, что на уровень ph влияет и характер питания.

Изменения биохимических показателей

С помощью биохимического исследования лаборанты определяют в образце мочи содержание белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина, гемоглобина. В норме белок в моче либо вообще не обнаруживается, либо определяется незначительно — до 0,08 г/л.

По изучению этого параметра можно сделать вывод о том, как работают почки. Повышение белка в моче — это классический признак почечных заболеваний, в частности, гломерулонефрита.

Также белок определяется при воспалении в мочевыделительных путях и при различных инфекционных заболеваниях.

Глюкозы в моче быть не должно быть, допускается лишь выявление ее следов. Хорошо известно, что глюкоза проявляется в моче лишь тогда, когда в крови значительно повышается уровень сахара. И выявление этого компонента в моче является характерным признаком сахарного диабета. К слову, подтверждает наличие диабета и обнаружение кетоновых тел.

Моча содержит малое количество билирубина, которое зачастую даже не выявляется лабораторно. Когда в крови повышается концентрация связанного билирубина, тогда это вещество обнаруживается и в моче. Билирубин в моче можно смело расценивать как признак поражения печени или желчного пузыря.

Изменения микроскопических показателей

После проведения вышеуказанных исследований мочу центрифугируют. Образовавшийся остаток изучают под микроскопом с целью выявления в ней важных компонентов.

Например, эритроциты в моче не должны обнаруживаться, допускается присутствие до двух эритроцитов во всем поле зрения.

Их повышение в моче отмечается при заболеваниях мочевых органов (гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, опухоли мочевых органов, урогенитальный туберкулез). Также эритроциты определяются у пациентов с геморрагическим диатезом.

Повышение лейкоцитов в мочи — это верный признак воспаления в мочевых органах. Подобные изменения наблюдаются при пиелонефрите и  уретроцистите.

Когда лейкоцитов очень много, гной в образце обнаруживается даже визуально без использования оборудования — моча мутнеет и приобретает белесовато-серый оттенок. Как правило, при воспалительных процессах в придачу появляется и слизь.

Неоспоримым подтверждением воспаления в мочевых органах является выявление бактерий в моче.

Небольшое присутствие эпителия в мочевом остатке принято считать вариантом нормы. Повышение эпителия наблюдается при воспалительных заболеваниях органов мочеполовой системы. А появление цилиндрических клеток отмечается при различных почечных заболеваниях и нефротическом синдроме.

  1. Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель
  2. 368  1 
  3. (51 голос., 4,24

Источник: https://dlymami.ru/obshhij-analiz-mochi-norma-i-rasshifrovka-rezultatov-tablica-u-vzroslyx.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector