Узи печени: что показывает, как делают, подготовка

Среди обследований ультразвуком самым назначаемым является исследование пищеварительной системы, в которое включено УЗИ печени. Эта процедура требует обязательной подготовки, ведь от нее будет зависеть информативность исследования. Но для разных категорий пациентов процесс подготовки к УЗИ различается.

УЗИ печени: что показывает, как делают, подготовка

УЗИ – сканирование играет важную диагностическую роль, позволяя оценить: структуру печени, толщину её стенок, размеры сосудов, наличие стенозов, а также патологии в развитии и работе органа.

Чтобы получить качественное изображение на экране УЗ – монитора, а значит и достоверные результаты, нужно тщательно подготовиться к исследованию.

В каких случаях назначают диагностику?

Детальное обследование печени обычно назначается пациентам пожилого возраста. Дело в том, что с возрастом чаще возникают патологии печени.

Ведь этот орган является естественным фильтром нашего организма и чем дольше он функционирует, тем вероятнее сбои в его работе.

Но и у молодых людей может возникнуть необходимость в ультразвуковом изучении работы печени.

УЗИ печени: что показывает, как делают, подготовка

Показаниями к такой процедуре служат следующие симптомы:

  • видимая желтизна слизистых и кожи;
  • бледный цвет кала сочетаемый с мочой яркого оттенка;
  • боли в области живота или тупые боли под правым ребром;
  • ощущение тяжести после еды.

Также показано УЗИ печени в том случае, если:

  • есть отклонения от нормы в результатах лабораторных анализов;
  • пациент перенес лучевую или химиотерапию;
  • больной длительно принимал медикаменты;
  • пациент склонен к злоупотреблению алкоголем, часто курит или употребляет наркотики;
  • лечащий врач подозревает наличие новообразований;
  • имела место травма живота;
  • необходима коррекция лечения, назначенного ранее;
  • пациенту поставлен диагноз: гельминтоз, стеатоз, цирроз, поликистоз органа или гепатит;
  • необходим профилактический осмотр.

Однако стоит учесть, что список показаний к исследованию печени может быть значительно расширен и процедура проводится, в первую очередь, по усмотрению лечащего врача. Перечисленные состояния являются самыми распространенными поводами к назначению УЗИ печени. Именно оно поможет поставить верный диагноз и назначить грамотное лечение.

Подготовка к исследованию

Что делать перед обследованием?

УЗИ печени: что показывает, как делают, подготовка

Пациенту в период подготовки предписан особый питьевой режим и диета. В некоторых случаях потребуется прием лекарственных средств. Рассмотрим ключевые пункты приготовлений к УЗИ печени.

Диета за 3-5 дней до процедуры

Соблюдать диету еще нет необходимости, однако от жирных, копченых и излишне соленых продуктов уже стоит отказаться. Также необходимо сократить употребление фастфуда, полуфабрикатов и прочих, заведомо вредных продуктов.

УЗИ печени: что показывает, как делают, подготовка

За три дня до УЗИ алкогольные и газированные напитки нужно полностью исключить, заменив их некрепким чаем, морсами и компотами.

Рекомендуется кушать супы на овощном или вторичном мясном бульоне, а хлеб заменить хлебцами или отрубями. Идеальные вторые блюда в этот период – каши, отварной картофель, паровые овощи, рыба или мясо.

Овощи и фрукты в их натуральном виде – не лучший выбор во время подготовки к манипуляции. Можно приготовить овощное рагу или просто потушить брокколи, баклажаны или капусту. Питание должно стать дробным, это означает, что нужно питаться небольшими порциями, 4-5 раз в день. 

Чистую воду можно пить неограниченно.

День до УЗИ

Вечером, накануне процедуры, и утром перед ней, по совету врача, могут быть проведены очистительные клизмы. Обычно они назначаются, если пациент страдает регулярными запорами и выраженным вздутием живота. Если проблем со стороны кишечника нет, то клизмы не обязательны.

УЗИ печени: что показывает, как делают, подготовка

Кроме того, рекомендуется принять несколько таблеток сорбента, например, активированного угля. Его можно заменить на «Полисорб», «Эспумизан», «Энтеросгель» или «Фильтрум».

Препараты этой группы призваны очистить организм от накопившихся токсинов и прочих вредных веществ, способных оказать негативное влияние на итоги УЗИ.

Справка! Перед тем, как начать прием препаратов, очищающих кишечник и устраняющих метеоризм, нужно получить консультацию доктора, назначившего обследование или врача, который будет проводить УЗИ.

День исследования: можно ли есть и пить?

Пациенты перед обследованием часто задаются вопросом, можно ли пить воду? Да, только придется ограничиться только одним стаканом (около 250 мл. жидкости).

УЗИ печени: что показывает, как делают, подготовка

Важным моментом подготовки к процедуре является чистота кишечника (там не должно быть скопления отработанных веществ или газов).

Поэтому обязательно проводить ультразвуковое обследование печени на голодный желудок, если это возможно, то запланируйте процедуру на утро. Если же манипуляцию необходимо провести после 12 часов дня, то разрешен легкий завтрак.

Хорошим началом дня в таком случае станет небольшая порция овсяной или другой каши на воде или несколько ложек овощного супа.

УЗИ печени: что показывает, как делают, подготовка

Перед УЗИ печени нельзя есть продукты, способствующие развитию газообразования:

  • свежие овощи и фрукты, особенно виноград и капусту;
  • богатые клетчаткой продукты;
  • цельное молоко;
  • продукты, содержащие дрожжи;
  • бобовые и блюда из них (тушеную чечевицу, гороховый суп).

Важно! От последнего перекуса до начала УЗИ должно пройти, как минимум, 6 часов.

Все эти рекомендации носят единый характер, как для здоровых людей, так и для тех, кто имеет хронические заболевания. В случае регулярного приема лекарственных средств, нужно предупредить врача, но отменять препараты перед ультразвуковым обследованием печени и желчного пузыря, скорее всего, не придется.

Если обследование носит экстренный характер, то готовиться к нему не проводится.

Справка! Ультразвуковое исследование печени не производится сразу же после рентгена желудка с контрастированием и эзофагогастродуоденоскопии. Между процедурами должно пройти не менее 2 суток. Между лапароскопией и УЗИ должно пройти 3-5 суток.

Что взять с собой?

УЗИ печени: что показывает, как делают, подготовка

Если печень обследуется в платной клинике, то можно обойтись без полотенца – стоимость одноразовых салфеток, которые предоставит доктор, уже входит в стоимость УЗИ.

Как делают УЗ-исследование?

После того, как врач оформит необходимые документы, он предложит лечь на кушетку. Обследование может проводиться в положении больного лежа на спине, на боку (левом, реже – правом). Иногда печень обследуют в положении пациента сидя или стоя.

Перед началом процедуры, врач покрывает кожу в месте исследования проводящим гелем и при помощи УЗ- датчика начинает осмотр. В ходе манипуляции определяются все параметры печени, однородность ее структуры и линий края органа.

УЗИ печени: что показывает, как делают, подготовка

Если УЗИ проводится для контроля определенного ранее заболевания, то врач должен отметить динамику изменений. Часто в комплексе с обследованием печени изучают состояние желчного пузыря, артерий и вен, прилежащих к органу, а также печеночных протоков.

Источник: https://MediGid.com/uzi/organy/bryushnaya-polost/zhkt/pechen/podgotovka-i-kak-delat.html

Узи печени

Ультразвуковое исследование печени – это чрезвычайно информативная диагностическая процедура.

Преимущества этого метода обследования неоспоримы – высокая детализация информации, безопасность, неинвазивность, безболезненность, общедоступность.

Анализируя данные диагностики, врач получает информацию об общем состоянии здоровья пациента, а также определяет нормальное или патологическое состояние самого органа.

Что показывает Узи печени, и какова подготовка к процедуре – вот основные аспекты, которые необходимо знать пациенту перед тем, как идти на обследование.

УЗИ печени: что показывает, как делают, подготовка

Показания к проведению УЗИ

УЗИ такого органа как печень имеет широкий спектр показаний:

  • Периодическая или систематическая боль в области подреберья справа. Особенно, если диета пациента не соответствует норме, в меню присутствуют жирная, жареная пища, алкоголь. Если боль возникает после физической нагрузки.
  • Если кожа и слизистые оболочки внезапно приобрели неестественный желтоватый или сероватый оттенок.
  • При патологии желчного пузыря и/или поджелудочной железы.
  • В случае, если специалист подозревает наличие паразитарной инвазии, проще говоря, при подозрении на наличие глистов.
  • В случае, если были травмы брюшной области средней или высокой степени тяжести.
  • Если специалист подозревает наличие злокачественного или доброкачественного новообразования в брюшной полости.
  • Если пациент злоупотребляет алкоголем, принимает наркотические или лекарственные препараты на протяжении долгого периода времени.
  • В случае пациентов женского пола – при длительном применении гормональных контрацептивов.
  • Наличие показателей лабораторных исследований, которые свидетельствуют о нарушении работы органа.
  • Для мониторинга и контроля состояния органа после лечения, оценки эффективности тех или иных методов лечения.
  • Регулярное Узи печени при гепатите, после перенесенных гепатитов, при наличии болезней органа хронического течения.
  • С целью профилактики, при ежегодных комплексных обследованиях всего организма.

УЗИ печени: что показывает, как делают, подготовкаЗдоровая и пораженная циррозом печень

Показания к исследованию методом УЗИ распространяются на все случаи, когда у врача возникает подозрение на поражение, патологию, заболевание, нарушения в функционировании органа, если печень склонна увеличиваться.

Как правильно подготовиться к процедуре

Для того, чтобы результаты диагностики были максимально точными, эффективно отображали состояние органа, важно правильно подготовиться к проведению процедуры. Подготовка к Узи печени преследует следующие цели:

  • Уменьшение образования газов в кишечнике. Если размер и диаметр петель кишечника увеличивается вследствие раздутия, это может затруднить процесс диагностики или исказить результаты исследования.
  • Максимально полное очищение всех внутренних органов брюшной полости.

Меры, предпринимаемые за 1-3 дня до диагностики печени на УЗИ, должны быть направлены на то, чтобы снизить газообразование. Для этого нужно уменьшить или вовсе исключить употребление продуктов питания и напитков, способствующих появлению вздутия, метеоризма, запоров.

УЗИ печени: что показывает, как делают, подготовкаБоль в правом подреберье — симптом заболеваний печени

Перед Узи печени желательно придерживаться следующих правил питания:

  • Прием пищи маленькими порциями 3-6 раз в течение дня. За 2-3 часа до отхода ко сну нельзя есть вообще, разрешено только пить воду или несладкий чай.
  • Снизить количество употребляемой жидкости до 1,5 литров в сутки. Желательно ограничиваться простой водой. Исключить газированные напитки, алкоголь, крепкий чай или кофе.
  • В рационе питания должны отсутствовать следующие группы продуктов: бобовые, капуста, продукты, изготовленные с применением дрожжей или содержащие дрожжи, мясо и рыба жирных сортов; кисло-молочная продукция, выпечка и любые изделия, содержащие сахар или его заменители, кулинарный жир.

Как подготовиться к Узи печени вам обязательно расскажет врач, когда будет давать направление на процедуру. Но следование вышеперечисленным правилам лишним не будет. Крайне желательно провести накануне процедуры очищение кишечника с помощью клизмы или слабительного, особенно, если пациента беспокоят запоры или он страдает ожирением.

Большинство пациентов интересует вопрос «Можно ли пить и есть непосредственно перед диагностикой?».

Ответ врачей однозначен – процедуру нужно проводить с утра, после того, как с последнего принятия пищи прошло как минимум 6-8 часов.

Если сделать УЗИ в утренние часы возможности нет, можно легко перекусить, выпить немного воды. Но все равно нужно следить, чтобы диагностика проводилась натощак.

Как проводится УЗИ

Если пациента волнует вопрос о том, как будет делаться Узи печени, специалисты спешат успокоить – ничего страшного или болезненного не будет происходить.

Пациент просто принимает горизонтальное положение, а специалист, нанеся проводящий гель на брюшную область, специальным сканером обследует нужный участок тела. Это совершенно безболезненно и не причиняет никакого дискомфорта.

Противопоказаний к проведению этой процедуры нет, что говорит о ее полной безопасности даже для маленьких детей и беременных женщин.

Во время процедуры оцениваются следующие параметры:

  • Контуры.
  • Структура органа.
  • Форма органа.
  • Локализация патологии, болезни или травмы.

УЗИ печени: что показывает, как делают, подготовкаМетодика выполнения обследования

Так как печень – это достаточно большой орган, специалист делает сканирование всей области правого подреберья.

Эти сканы вместе с заключением передаются лечащему врачу, который и будет их анализировать и оценивать состояние пациента.

Врач сделает выводы и поставит диагноз на основании расшифровки УЗИ-диагностики печени, клинической картины, результатов лабораторных исследований и данных анамнеза пациента.

Расшифровка результатов – норма и патология

Нормальные показатели характеристик печени могут незначительно отличаться в зависимости от возраста пациента и половой принадлежности. Поэтому небольшие отклонения от стандартных значений допускаются.

Однако, существенные различия в разных критериях могут говорить о воспалительных процессах или других заболеваниях органа. Например, увеличена печень может быть в случае гепатита или цирроза органа.

А вот если увеличена печень, но не вся, а определенная ее доля – это свидетельствует о возможном наличии опухолевого новообразования, метастазов или других тяжелых заболеваний.

Признаки здоровой печени – это:

  • правильная форма с четкими контурами;
  • ровная, однородная внешняя оболочка без бугров;
  • острые, а не закругленные края органа.

Помимо всех этих параметров важны размеры органа. Размеры печени в норме также отличаются в зависимости от пола и возраста пациента. Касательно возраста – речь идет о детях и взрослых.

Нормы размеров у мужчин и у женщин в половозрелом возрасте:

  1. Переднезадний размер – до 12,5 см в правой доли.
  2. Переднезадний размер – до 7 см в левой доли.
  3. В поперечнике размер органа должен находиться в пределах до 22,5 см.

Размеры печени у детей имеют другие критерии нормы, они прямо пропорциональны возрасту ребенка:

  1. Правая доля – от 6 см в возрасте 12 мес., до 12 см в возрасте 18 лет.
  2. Левая доля – от 3 см у ребенка после рождения, до 5 см в возрасте 18 лет.
Читайте также:  Подготовка к узи щитовидной железы у женщин: как подготовиться, когда лучше делать, что показывает

В любом случае расшифровка протокола исследования – это прерогатива квалифицированного специалиста. Ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой или пытаться поставить диагноз ребенку на основании данных нормативов. Врач не только сделает это намного эффективнее, но и назначит правильное и уместное лечение в случае наличия какого-либо заболевания печени.

Заключение

УЗИ-диагностика – это современный высокоточный метод обнаружения заболеваний печени. Данный вид обследования не имеет никаких противопоказаний и может применяться даже к новорожденным малышам. Своевременно проведенное Узи печени может предотвратить развитие многих тяжелых болезней или существенно помочь в процессе лечения.

Узи печени Ссылка на основную публикацию УЗИ печени: что показывает, как делают, подготовка УЗИ печени: что показывает, как делают, подготовка

Источник: https://CheckUpAdviser.ru/uzi/abdomen/uzi-pecheni

Узи печени: нужна ли подготовка, как проводится, что показывает

УЗИ печени: что показывает, как делают, подготовка

УЗИ печени – это полностью безопасный метод диагностики, основанный на способности тканей отражать звуковые волны. Ультразвуковое исследование обладает достаточной чувствительностью для изучения печеночных структур и позволяет быстро обнаруживать появившиеся изменения. Помимо диагностических целей, ультразвуковой контроль используется при проведении хирургических вмешательств на печени, таких, как дренаж, биопсия, вскрытие абсцесса.

Показания к диагностике

Показания к УЗИ включают обширный перечень клинических проявлений и результатов лабораторной диагностики:

Пациентам с хроническими заболеваниями гепатобилиарной системы желательно регулярно проверять печень на изменения.

УЗИ печени: что показывает, как делают, подготовкаУЗИ печени ребенку любого возраста, а не только взрослым людям, абсолютно безопасно. Назначается даже новорожденным.

Как подготовиться к УЗИ печени

Одним из условий достоверной визуализации внутренних органов брюшной полости во время УЗИ является качественная подготовка к процедуре. Существуют обстоятельства, способные существенным образом исказить истинную картину состояния печени или желчного пузыря.

Известно, что газовая среда является препятствием для прохождения ультразвуковой волны. Поэтому скопление газов в кишечнике может помешать врачу в оценке структурных изменений ваших органов. Поэтому в день осмотра важно ничего не есть, не пить, не курить. Любое из этих действий приведет к опорожнению желчного пузыря и сокращению его размеров.

Питание

Чтобы избежать излишнего газообразования в кишечнике, следует в течение 3 дней до предполагаемого осмотра соблюдать безбелковый режим питания. Нужно исключить из рациона продукты, способствующие метеоризму (бобовые, черный хлеб, капусту, жирные сорта мяса), и отказаться от алкоголя.

Часто пациенты не знают, можно ли пить воду и кушать перед УЗИ. Врачи предупреждают: категорически нельзя. Взрослым пациентам нужно воздержаться от приема пищи и воды в течение 6-8 часов до осмотра. Детей не следует кормить позже, чем за 4 часа до обследования. Ужин накануне должен быть легким, быстроусвояемым.

Чистка кишечника

Подготовка к исследованию печени и желчного пузыря не предполагает обязательной процедуры очищения кишечника.

Очистительная клизма или прием слабительных средств накануне УЗИ, не позднее, чем за 12 часов, рекомендуются людям, страдающим хроническими запорами.

Если вы страдаете от упорного метеоризма, примите 2 капсулы Симетикона или 5-10 таблеток активированного угля за 2 часа до обследования.

Лекарства и физические нагрузки

Подготовка перед УЗИ печени не предусматривает специальных мер, ограничивающих физические нагрузки у взрослых и детей.

Если вы диабетик, постоянно принимаете противодиабетические таблетки, запивайте их небольшим глотком воды. От приема сосудосуживающих, спазмолитических и желчегонных средств, влияющих на состояние желчного пузыря, в день исследования лучше отказаться.

Как проводится исследование

Процедура проводится практически в каждом медицинском учреждении как по направлению от лечащего врача, так и по желанию пациента. Ее выполняет врач ультразвуковой диагностики.

Как делают УЗИ печени:

  • Перед обследованием вам будет предложено раздеться до пояса и лечь на кушетку.
  • На поверхность кожи над изучаемым органом наносится специальный проводящий гель.
  • Тестирование выполняется при помощи небольшого датчика, излучающего ультразвук.
  • Отраженные от органов звуковые волны возвращаются назад, улавливаются датчиком и преобразуются в графическое изображение на мониторе.
  • После обследования гель удаляется с кожи.

УЗИ печени: что показывает, как делают, подготовкаУЗИ проводится строго натощак.

Что можно выявить на УЗИ печени

Заключение по результатам ультразвукового сканирования с информацией о структуре, размерах, наличии или отсутствии аномалий будет передано вашему лечащему врачу. Именно ему предстоит расшифровать УЗИ печени и желчного пузыря. Результаты также нужно сопоставить с данными анамнеза, клинической симптоматики, лабораторных, инструментальных анализов.

Стандартная методика

Расшифровка УЗИ печени предполагает понимание принципа: чем выше плотность изучаемой ткани, тем интенсивнее отражаемый сигнал (эхо).

Нормальная структура органа на графическом УЗ-изображении определяется как эхогенная, усиление или ослабление сигнала называется соответственно гипер- или гипоэхогенностью.

При желании разобраться в заключении с результатами теста можно без посторонней помощи.

Признаки здоровой печени:

  • однородная (эхогенная) мелкозернистая структура, не содержащая включений;
  • острый ровный нижний край, не выступающий из-под реберной дуги;
  • контуры печени ровные, четкие.

Признаки нездоровья:

  • Эхогенность печени повышена. Уплотнение структуры может свидетельствовать в пользу жирового гепатоза, хронического гепатита, цирроза, аутоиммунных заболеваний. На языке узистов эта особенность называется «белая печень на УЗИ».
  • Пониженная эхогенность. Очень редко, только в 2% случаев может быть нормой для людей астеничных или юных. Для остальных 98% подобная запись в заключении УЗИ означает очень неблагоприятный диагноз: токсический шок, серьезное поражение сердца, лейкемию.
  • Контуры печени неровные – опасный признак злокачественного образования или цирроза.
  • Очаговые изменения печени. Темные пятна на снимке УЗИ образуются в результате слабо отраженного сигнала. Так обнаруживаются гипоэхогенные аденомы, гемангиомы, кисты, абсцесс печени. Нельзя исключать злокачественную саркому или лимфому. Белые пятна (гиперэхогенные) – образования с жесткой, выраженной структурой, могут говорить о наличии кальцинатов, глистных инвазий, метастазов.
  • Структура печени неоднородная – признак, сообщающий о разрастании соединительной ткани и формировании узлов пролиферации, один из показателей цирроза (фиброза).
  • Нижний край печени выступает за пределы реберной дуги. Этот показатель говорит либо о смещении печени вследствие легочного заболевания или травмы, либо об увеличении ее размеров (гепатомегалия). Причиной гепатомегалии могут быть острые/хронические гепатиты, цирроз в начальной стадии, сердечная недостаточность, онкология.

Допплерография – одна из новейших методик УЗ-скрининга сосудистого русла, в основу которой заложен эффект Допплера. Сигнал, посылаемый преобразователем, отражается от движущихся объектов (зрелых клеток крови) с частотой, пропорциональной скорости движения крови. Чем больше скорость, тем выше частота передаваемого сигнала.

Показаниями к применению допплерографии являются:

  • гепатит;
  • цирроз;
  • трансплантация печени;
  • сердечная недостаточность.
  • Каждое из этих заболеваний имеет свое, только ему присущее, влияние на картину кровотока, и образует для каждого из трех основных печеночных сосудов уникальную звуковую волну.
  • Методом допплерографии установлена прямая корреляция между гемодинамикой венозных сосудов и степенью выраженности фиброзных изменений.
  • Вот что показывает УЗИ с допплером:
  • активизация венозного кровотока – в случаях тяжелого фиброза;
  • усиление гемодинамики в портальной системе – цирроз печени.

В сочетании с обычным УЗИ допплерография эффективно используется для диагностики и мониторинга больных с патологией гепатобилиарной системы. Процедура безопасна, не имеет противопоказаний. Во время обследования пациент лежит на спине. Когда врач проводит датчиком по точкам, соответствующим проекции исследуемых сосудов, на экране монитора появляется их изображение.

По результатам УЗИ составляется заключение о состоянии кровотока, характере изменений внутрисосудистого русла, наличии расширений или стенозов, сгустков крови и холестериновых бляшек.

Относительно недавно усовершенствованная ультразвуковая технология. Сделала возможным измерение эластичности печени у пациентов с симптомами хронического гепатита или цирроза. Показанием для исследования является заключение врача о том, что выявлена неоднородная печень на УЗИ.

Такие заболевания, как гепатиты В, С, Д, диабет, наркомания, алкоголизм, сопровождающиеся пролиферацией (разрастанием) соединительной ткани, с течением времени приводят к формированию фиброзов и циррозов. Симптомы цирроза на ранних стадиях обычно отсутствуют, поэтому диагностика печени с участием эластографии в таких ситуациях особенно уместна.

Измерение плотности печеночной ткани основано на принципе: чем жестче ткань, тем быстрее отражается ультразвуковая волна. Наличие коротких волн свидетельствует в пользу фиброза. Результаты исследования отображаются на мониторе УЗИ-аппарата. Во время сеанса производится 10 замеров, в качестве результата принимается среднее значение (в кПа).

УЗИ печени: что показывает, как делают, подготовкаПроцедура эластометрии (фибросканирования) не доставляет пациенту болезненных ощущений, не требует длительного воздержания от приема пищи, занимает всего 5-10 мин.

Эластография – достойная альтернатива болезненной и не всегда безобидной биопсии, не уступающая ей в диагностической ценности. Метод успешно используется не только для измерения степени фиброза, но и для определения эффективности лечения.

Литература

  • Черенков, В. Г. Клиническая онкология: учеб. пособие для системы последиплом. образования врачей / В. Г. Черенков. – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – 434 с.: ил., табл.
  • Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. — 880 с: ил.
  • Тухтаева Н. С. Биохимия билиарного сладжа: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2005
  • Литовский, И. А. Желчнокаменная болезнь, холециститы и некоторые ассоциированные с ними заболевания (вопросы патогенеза, диагностики, лечения) / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. — 358 с.
  • Диетология / Под ред. А. Ю. Барановского — Изд. 5-е – СПб.: Питер, 2017. — 1104 с.: ил. — (Серия «Спутник врача»)
  • Подымова, С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. — Изд. 5-е, перераб. и доп. — Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. — 984 с.: ил.
  • Шифф, Юджин Р. Введение в гепатологию / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина, А.О. Буеверова, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 704 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. – СПб.: «Издательство Диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», – 2005. – 864 с.: ил.
  • Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2011. – 512 с.: ил. – (Серия «Национальная медицинская библиотека»).
  • Лутай, А.В. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения: Учебное пособие / А.В. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутская. – Иваново, 2008. – 156 с.
  • Ахмедов, В.А. Практическая гастроэнтерология: Руководство для врачей. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 416 с.
  • Внутренние болезни: гастроэнтерология: Учебное пособие для аудиторной работы студентов 6 курса по специальности 060101 – лечебное дело / сост.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010. – 175 с.
  • Радиология (лучевая диагностика и лучевая терапия). Под ред. М.Н. Ткаченко. – К.: Книга-плюс, 2013. – 744 с.
  • Илларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 176 с.: ил.
  • Шифф, Юджин Р. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина, Д.Т. Абдурахманова, Э.З. Бурневича, Т.Н. Лопаткиной, Е.Л. Танащук. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 480 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Шифф, Юджин Р. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина, С.В. Готье, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 201й. – 592 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Патологическая физиология: Учебник для студентов мед. вузов / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 3-е изд., перераб. и доп. – К.: «Логос», 1996. – 644 с.; ил.128.
  • Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологическая физиология. – М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. – 616 с.
  • Михайлов, В.В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 704 с.
  • Внутренняя медицина: Учебник в 3 т. – Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и др.; Под ред. проф. Е.Н. Амосовоой. – К.: Медицина, 2008. – 1064 с. + 10 с. цв. вкл.
  • Гайворонский, И.В., Ничипорук, Г.И. Функциональная анатомия органов пищеварительной системы (строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток). Учебное пособие. – СПб.: Элби-СПб, 2008. – 76 с.
  • Хирургические болезни: Учебник. / Под ред. М. И. Кузина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 992 с.
  • Хирургические болезни. Руководство по обследованию больного: Учебное пособие / Черноусов А.Ф. и др. – М.: Практическая медицина, 2016. – 288 с.
  • Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
  • Дерябина Н. В., Айламазян Э. К., Воинов В. А. Холестатический гепатоз беременных: патогенез, клиника, лечение // Ж. акуш. и жен. болезн. 2003. №1.
  • Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use and gallstone disease prevalence: a case-control study // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
  • Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1994. – T. IV, № 4. – С. 6–25.
  • Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, and mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
  • Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. – 860 с.
  • Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. – М.: Изд. дом «Видар-М», 2000. – 150 с.
  • Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // Рус. мед. жур. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 291.
  • Садов, Алексей Чистка печени и почек. Современные и традиционные методы. – СПб: Питер, 2012. – 160 с.: ил.
  • Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Отдаленные результаты интерферонотерапии острого HCV-гепатита. // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999, т. IX, № 1. – с. 50-53.
Читайте также:  Детская флюорография: как ее делают детям, диагностика ребенка

Источник: https://gepatolog.info/diagnostika/uzi-pecheni

Узи печени

На современном этапе Узи печени – первый инструментальный метод диагностики, применяемый непосредственно после оценки данных исследований лаборатории. Этот способ позволяет не только проанализировать изменение эхогенности и размеров структур гепатобилиарного тракта, но и подтвердить диагноз по полученной картине.

Печень – железа внутренней секреции, которая хорошо визуализируется при проведении ультразвуковой диагностики. Чтобы получить правильные результаты, следует выбрать качественное оборудование для проведения процедуры, высококвалифицированного специалиста, обладающего навыками оценки клинической картины, соблюдать правила подготовки к Узи печени и методику выполнения манипуляции.

Используемое оборудование

Сканирование проводится трансабдоминальным методом, то есть через переднюю брюшную стенку. Оптимальные показатели частоты применяемого датчика для взрослых – 3–5 МГц. Структуры, располагающиеся дистально, можно рассмотреть при частоте в 3,5 МГц. Этот же показатель используется для проведения Узи печени у пациентов с ожирением.

Диагностика железы у ребенка, подростка и взрослого человека с низким весом тела проводится датчиком, который имеет более высокую частоту, а значит, не так глубоко проникает в ткани организма (5 МГц). Выбранное оборудование должно обладать всеми необходимыми функциями, позволяющими изменять и обрабатывать ультразвуковой сигнал.

Чтобы более подробно рассмотреть сосуды печени, применяется допплерография. Это метод оценки состояния кровотока, возможность более детально рассмотреть размер вен и артерий.

На экране монитора УЗ-аппарата результат исследования визуализируется в виде цветных картинок. Допплерография обеспечивает прямую визуализацию тока крови по крупным артериям и венам.

Красным цветом на мониторе обозначается ток крови, который идет по направлению к датчику УЗ-аппарата, синим – от него. Чем светлее оттенок цвета, тем быстрее кровь идет по сосудам, чем темнее, тем медленнее.

Недостатком метода исследования считается отсутствие возможности анализа медленного кровотока по сосудам маленького диаметра. Достоинства заключаются в том, что, кроме скорости тока крови, можно оценить и состояние самих артерий и вен.

Показания

Узи печени делают не всем. Этот метод исследования не входит в перечень обязательных, например, при диспансеризации населения.

Диагностика проводится либо при развитии клинической картины заболеваний желудочно-кишечного тракта, либо в случае изменений со стороны биохимического анализа больного (патологии печени проявляются повышением АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина и т.д.). Также врач может назначить сделать УЗИ тем пациентам, которые находятся на диспансерном учете.

Подготовку к проведению процедуры можно начинать, если человек заметил у себя следующие симптомы и проявления:

  • изменение оттенка кожи, слизистых оболочек и склер на более желтый;
  • урина приобрела пивной оттенок, а каловые массы, наоборот, стали белыми;
  • боль и тяжесть с правой стороны под ребрами;
  • появление горечи во рту, особенно по утрам;
  • частая тошнота в сочетании с болевым синдромом справа;
  • появление красных звездочек на коже;
  • расширенная сосудистая сеть на лице;
  • прощупывание патологических образований в правом подреберье и ближе к эпигастрию.

УЗИ печени: что показывает, как делают, подготовка
Направление на диагностику может выписать терапевт, семейный врач, гастроэнтеролог, гепатолог

Размеры печени и состояние ее структур важно также оценить при длительном приеме антибиотиков, гормональных препаратов, при прохождении лучевой и химиотерапии, при травмах органов брюшной полости.

Перед проведением процедуры следует позаботиться о состоянии желудочно-кишечного тракта. Если пациент страдает хроническим вздутием живота, за 5–6 дней нужно отказаться от всех продуктов, которые способствуют газообразованию.

В перечень входят бобовые, грибы и капуста, редис, артишоки, каши (кроме рисовой), виноград и груши, кисломолочные продукты. Также следует отказаться от газированных и алкогольных напитков, магазинных соков и мороженого.

В рационе не должны присутствовать соленья, консервы, продукты быстрого питания, энергетические напитки и кофе.

Важно! Предпочтение отдается диете на основе слизистых супов, каш с невысоким содержанием клетчатки, вареных, запеченных или приготовленных на пару овощей.

Также следует соблюдать питьевой режим. Пить воду нужно часто, но не во время еды. Следует выпивать по стакану минеральной негазированной или очищенной воды за полчаса до приема пищи и через час–полтора после него. Больные интересуются о том, натощак проводится диагностика или нет.

Кушать перед УЗИ железы запрещается, но если обследуемый имеет сахарный диабет и ему необходимо сделать инъекцию инсулина, врачи разрешают выпить чай и съесть немного сухариков из белого хлеба. Можно есть и в том случае, если сканирование железы назначено на послеобеденное время.

Но злоупотреблять не следует, достаточно также выпить чай с сухарями.

Если пациент страдает газообразованием, специалисты рекомендуют за несколько дней до процедуры начать прием медикаментов, борющихся с данной проблемой.

Эффективно справятся с задачей активированный или белый уголь, Эспумизан. Накануне вечером перед УЗИ можно сделать микроклизму, чтобы помочь кишечнику очиститься, или принять одно из слабительных средств.

Врачи предлагают использовать Сенаде, Мукофальк, магния сульфат, Слабилен, Микролакс.

Как подготовиться к Узи печени беременным и детям? В период вынашивания ребенка даже самые безопасные лекарственные средства могут навредить еще не родившемуся малышу, поэтому перед применением слабительных или любых других препаратов важно проконсультироваться с лечащим врачом.

Поэтому беременным достаточно соблюдать расписанные выше рекомендации по питанию. К детям по поводу подготовки такие же требования, как и ко взрослым – коррекция рациона.

Единственное отличие состоит в том, что период воздержания от пищи перед исследованием печени коррелируется возрастом пациента:

  • грудной малыш – 2–3 часа;
  • 1–4 года – 3,5–4 часа;
  • старше 4-х лет – 5–6 часов.

В кабинет ультразвуковой диагностики важно взять с собой полотенце и влажные салфетки, чтобы удалить с кожных покровов остатки геля, используемого во время процедуры.

Если пациент – маленький ребенок, родители должны позаботиться о том, чтобы одежду с верхней половины туловища было легко снять.

Также нужно взять с собой любимую игрушку, которая позволит малышу находиться в нужном положении на протяжении определенного времени.

У взрослых и детей осмотр печени при помощи ультразвука проводят в нескольких проекциях: продольной, поперечной и косой. Датчик устанавливается справа под ребрами, а также в эпигастральной области.

Для более подробного изучения специалист может использовать сканирование через 7–8 межреберные промежутки.

Чтобы тщательно рассмотреть анатомию печени конкретного пациента, врач-диагност может попросить изменить положение тела и со спины перелечь на левый бок.

УЗИ печени: что показывает, как делают, подготовка
Ультразвуковую диагностику печени ребенку выполняют точно так же, как и взрослому

Периодически по просьбе специалиста больной делает максимальные вдохи и выдохи с задержкой дыхания. Такая методика позволяет оценить подвижность железы, а также ее расположение по отношению к соседним органам.

Чтобы изучить состояние левой доли органа, датчик аппарата устанавливается изначально вдоль правой реберной дуги, а затем поворачивается поперек.

Он медленно перемещается вдоль нижнего ребра, периодически изменяя наклон.

Состояние правой доли печени оценивается таким же способом, только датчик перемещается от левой доли диагностируемого органа до передней подмышечной линии. Размеры печени у детей и состояние ее сосудов диагностируется точно так же. Разница в том, что специалист может рассмотреть правую долю органа со спины по правой лопаточной линии. У взрослых, особенно тучных пациентов, это невозможно.

Что показывает ультразвук печени:

Как проверить печень

  • размеры железы – специалисты уточняют длину, ширину, толщину печени, а также показатели косого вертикального и краниокаудального размера;
  • границы печени и ее расположение по отношению к соседним структурам организма человека;
  • состояние долей и сегментарное строение органа;
  • эхогенность (повышена или понижена, в зависимости от чего можно подтвердить или опровергнуть тот или иной диагноз);
  • работу крупных и мелких сосудов.

Из-за значительного размера железы проанализировать одновременно состояние всех структур гепатобилиарного тракта не получается, поэтому врач оценивают большое количество срезов, которые получаются посредством сканирования органа в различных проекциях и направлениях.

Сканирование в продольном направлении через всю железу позволяет «увидеть» орган в форме запятой. Срез правой доли здоровой печени напоминает неполный круг, левой – букву «Г».

Существуют специальные диагностические ориентиры, опираясь на которые проводится расшифровка полученных показателей. К ним относятся:

  • ложе желчного пузыря – тяж с повышенной эхогенностью, который располагается между правой и квадратной долями;
  • ворота железы – занимают срединное место между квадратной и хвостатой долями;
  • круглая связка – локализуется между левой долей и квадратной долей печени;
  • венозная связка – тяж с высокой эхогенностью, который располагается между левой долей и хвостатой долей.

Также специалисты оценивают состояние сегментов органа. Их характеристика и диагностические ориентиры расписаны далее в таблице.

Сегмент Границы и расположение в норме
Первый Представлен хвостатой долей железы. Границы – печеночная связка, разделяющая его со вторым и третьим сегментом, ворота печени со стороны четвертого сегмента. От восьмого отграничивается венами (правой печеночной и нижней полой)
Второй Локализация в левой доли железы, по центру этого сегмента проходит сегментарная ветвь левой долевой ветви воротной вены печени
Третий Располагается ниже второго сегмента, по центру также проходит сегментарная ветвь
Четвертый Представлен квадратной долей. От третьего отграничивается круглой связкой и ее бороздой, от первого – воротами. Оценивая размеры, учитываются диагностические ориентиры, представленные ложем желчного пузыря и средней печеночной веной
Пятый Немного латеральнее от ложа желчного пузыря и за ним
Шестой Находится ниже и латеральнее пятого сегмента
Седьмой Локализуется в правой доли, переходит на диафрагмальную поверхность, где его достаточно трудно отличить от первого сегмента

В первую очередь анализируется однородность структур железы, а также оценивается уровень эхогенности. По УЗИ нижний край органа в норме не должен выходить за пределы нижнего ребра, а само ребро отбрасывает акустическую тень.

Если железа выступает за край ребра, то это может свидетельствовать либо о наличии патологического процесса, в результате которого размеры органа увеличены, либо о гиперстенической конституции обследуемого.

Нормальными считаются следующие показатели.

Правая доля (сантиметры):

  • толщина – 11–13;
  • норма КВР печени – до 15;
  • длина – 11–15;
  • угол нижнего края – 75 градусов.

Левая доля (сантиметры):

  • толщина – около 7;
  • высота – до 10;
  • угол нижнего края – 45 градусов.

Вся железа (сантиметры):

  • длина – 14–18;
  • поперечный размер – 19–23;
  • толщина в сагиттальной плоскости – 10–12.

Другие показатели (миллиметры):

  • воротная вена – 10–15;
  • печеночные вены (ширина) – 6–11;
  • нижняя полая вена (ширина) – 20–25;
  • печеночная артерия (толщина) – 4–7;
  • желчные протоки (диаметр) – 3–4;
  • большой желчный проток – 4–5.

В норме ткань органа имеет мелкую зернистость, которая распределена одинакового по всей визуализируемой области. При появлении крупной зернистости специалист анализирует ее однородность на всех срезах, полученных при сканировании. Подробнее о расшифровке показателей Узи печени можно прочитать в этой статье.

Читайте также:  Подготовка к узи внутренних органов, как правильно подготовиться взрослым

УЗИ печени: что показывает, как делают, подготовка

Увеличение размеров железы может говорить о развитии воспалительного процесса, уменьшение – о появлении циррозных (фиброзных) изменений. О фиброзных изменениях можно задуматься и при неоднородном повышении зернистости и эхогенности. Обнаружение образований с измененной эхогенностью может говорить о появлении абсцесса, скоплении паразитов, развитии полипа, опухоли, наличии конкрементов.

Если на УЗИ специалист увидел расширение печеночного протока, это может быть признаком нарушения оттока желчи, что свидетельствует о желчнокаменной болезни или развитии воспаления хронического характера.

Изменение диаметра печеночной вены в большую сторону говорит о нарушении тока крови на фоне циррозных процессов.

Появление узлов различного размера является признаком цирроза печени или метастазирования опухолей других органов.

Если узел уплотнен и похож на ткань печени, но не имеет четких границ, можно думать о развитии опухоли. О доброкачественных новообразованиях говорят сосудистые скопления, имеющие различные размеры.

Значительное расширение вен печени – один из возможных симптомов портальной гипертензии. У большинства обследуемых врачи могут обнаружить отсутствие однородности ткани железы.

Это признак жирового гепатоза, злоупотребления жирной пищей и спиртными напитками.

УЗ-признаки некоторых заболеваний

При ультразвуковом обследовании специалисты получают картинки, по которым могут подтвердить те или иные заболевания.

Врожденные патологии проявляются отсутствием продвижения желчи по желчевыводящим путям из-за сращения или перекрытия последних, образования в протоках врожденных кист.

Существуют и приобретенные кисты, которые сформировались уже в процессе жизни. Они представлены округлыми образованиями, имеющими полость. По размеру – не более 2,5 см.

Если врач обнаружил истончение стенок железы, это может свидетельствовать о запущенности патологического процесса. Обычно говорят о диффузных изменениях.

Такая проблема видна на фоне гепатитов различного происхождения, цирроза, ожирения, при длительном лечении антибактериальными средствами.

Параллельно с УЗ-признаками пациенты жалуются на появление желтухи, горечи во рту, тяжести и боли справа под ребрами.

При диагностировании эхинококкового поражения печени специалист обнаружит кисты или новообразования, схожие с опухолями. Это зависит от формы заболевания, хотя возможна сочетанная патология.

Диагностика опухолей доброкачественного и злокачественного происхождения основывается на следующих данных. Аденомы (доброкачественные опухоли) имеют четкие границы, ровные контуры. Сосудистые опухоли представлены скоплением сосудов без однородной структуры.

Жировики похожи на метастазы, поэтому требуют более детального изучения.

Рак характеризуется большей плотностью. На его фоне происходит уплотнение воротной вены, изменяется сосудистый рисунок, увеличивается размер железы в общем, нижний край становится более закругленным, ультразвуковые волны слабо проходят через ткани. После проведения ультразвука пациенту назначают биопсию или при высоком риске кровотечения – лапаротомию.

Важно помнить, что полученные результаты диагностики позволяют лишь задуматься о диагнозе. Далее проводится комплексное обследование, которое включает лабораторные и инструментальные методы. Лишь на основании полной картины подтверждается или опровергается диагноз.

Источник: https://albur.ru/diagnostika/uzi-pecheni

Подготовка органов брюшной полости для правильного проведения УЗИ печени

Статьи по теме

Ультразвуковое исследование на сегодняшний день – это самый доступный и точный метод диагностики, предоставляющий необходимую информацию о том, в каком состоянии находятся органы брюшной полости человека. Благодаря тому, что данные органы имеют достаточный объём и плотность, они прекрасно отражают ультразвук и поддаются сканированию. УЗИ – это безболезненный и безопасный метод диагностики в любом возрасте.

Для исследования структуры печени применяют такой простой и быстрый метод, как УЗИ. Если у пациента есть подозрение на гепатит, цирроз, абсцесс, наличие паразитов, добро- или злокачественную опухоль, то ему назначают данный вид исследования. Также УЗИ печени проводят и в тех случаях, если была травмирована брюшная полость и если необходимо проконтролировать результаты проводимого лечения.

У людей с большим весом и повышенным метеоризмом проведение обследования может вызвать затруднения. Для проведения УЗИ печени тщательная подготовка не нужна, но всё же необходимо выполнить несколько рекомендаций:

1)обычно обследование печени проводится утром натощак. Желательно уже вечером отказаться от приёма пищи. Но в срочные моменты его можно осуществлять независимо от времени суток;

2) за 4-5 дней до назначенного обследования необходимо отказаться от продуктов, которые повышают газообразование в кишечнике. Это бобовые, капуста, сырые овощи, богатые клетчаткой, чёрный хлеб, все мучные изделия, цельное молоко, газированные напитки;

3) если у пациента есть склонность к запорам, то в течение нескольких дней до процедуры рекомендуется принимать по 1 таблетки 3 раза в день ферментные препараты и энтеросорбенты, которые уменьшают метеоризм в кишечнике. Если же запор в наличии накануне проведения УЗИ, то необходимо провести чистку кишечника с помощью клизмы.

4) если больной принимает какие-либо препараты, то необходимо проконсультироваться с врачом по поводу переноса времени их приёма на более позднее время, так как некоторые препараты вызывают увеличение печени. В таком случае результаты обследования могут быть искажены.

УЗИ печени способено выявить следующие заболевания: цирроз, острый и хронический гепатит, потальную гипертензию, метастазы, жировую инфильтрацию печени, гемангиому, кисту и кистозные образования, гепатому, кальцинат печени, синдром Бадд-Киари.

Для постановки диагноза и назначения лечения результаты УЗИ печени часто является основным. Иногда, чтобы установить на 100% точный диагноз, необходимо сочетание УЗИ с тонкоигольной пункционной цитобиопсией.

Источник: https://vseopecheni.ru/kak-lechit-pechen/diagnostika-pecheni/podgotovka-k-uzi-pecheni/

Узи печени

Ультразвуковое исследование – это классический метод диагностики, который используется в медицине наравне с современными способами выявления заболеваний: компьютерной и магнитно-резонансной томографией. В программе обследования брюшной полости Узи печени проводится наиболее часто.

На заметку: печень отвечает за нейтрализацию (обезвреживание) токсических веществ, является депо крови, синтезирует белки и некоторые углеводы, регулирует количество липидов в плазме крови, разрушает ставшие ненужными организму гормоны и выполняет еще множество других функций. Кроме того, печень – это единственный орган в человеческом организме, способный к самовосстановлению.

Общее описание процедуры УЗИ

Основывается метод УЗИ диагностики печени на свойстве ультразвуковых волн поглощаться тканями организма и частично отражаться от плотных органов.

Печень является паренхиматозным органом с плотной структурой, поэтому ультразвук, отражаясь от ее границ, преобразуется датчиком в электрические импульсы, которые обрабатываются специальной программой и выводятся на монитор компьютера в виде изображения. Качество изображения зависит от угла наклона между ультразвуковой волной и границей органа.

Для получения наиболее информативной картины доктор может попросить больного, лежащего на спине, повернуться на бок, встать прямо или на четвереньки, сесть или наклониться.

Для улучшения приема и передачи ультразвуковых волн применяется гель на водной основе, который наносится на кожу живота пациента. При отсутствии геля проведение обследования невозможно – ультразвук отражается от поверхности кожи, как от зеркала, не проникая к внутренним органам.

Показания к Узи печени

Кто и зачем назначает исследования печени

Узи печени может назначить врач-терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог, онколог в следующих случаях:

  • наличие жалоб больного, клинических признаков или данных лабораторных анализов, которые указывают на возможность поражения печени:
    • желтушность кожи и слизистых, белков глаз;
    • окрашивание мочи в ярко-желтый цвет;
    • повышенный билирубин крови;
    • тупая боль, тяжесть, дискомфорт в области правого подреберья;
    • тошнота, рвота и т. д.;
  • уточнение результатов других диагностических методов;
  • подозрение на новообразование;
  • выявление метастазов в печени и определение их локализации и количества;
  • длительный прием лекарственных препаратов или злоупотребление алкоголем;
  • диагностированные острые и хронические заболевания печени и желчного пузыря;
  • травмы брюшной полости и оценка их тяжести;
  • УЗИ-контроль в ходе оперативных вмешательств;
  • диспансерный профосмотр;
  • контроль эффективности оперативного или консервативного лечения.

Противопоказания

Узи печени можно проводить в любом возрасте и при любых сопутствующих заболеваниях.

Единственным противопоказанием для планового обследования является гнойное поражение кожных покровов живота. Однако в экстренных ситуациях (при острой боли в правом подреберье) это состояние противопоказанием не будет считаться.

Подготовка к Узи печени

Повлиять на информативность обследования, а также стать причиной постановки неверного диагноза может присутствие газов в кишечнике. Поэтому перед Узи печени необходимо правильно подготовить кишечник.

  • За 3-5 дней до процедуры нужно исключить из ежедневного рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование (капуста, сладкие фрукты, молочные продукты, черный хлеб, хлебобулочные дрожжевые изделия, газированные напитки).
  • Необходимо изменить режим приема пищи: питание должно быть дробным (4-5 раз в день) и небольшими порциями.
  • Количество выпиваемой жидкости не должно превышать 1,5 литра в сутки.

При хроническом нарушении пищеварения и метеоризме рекомендуется принимать ферментные препараты (Фестал, Пензитал, Панкреатин, Мезим-форте, Панзинорм и др.).

Для уменьшения газообразования следует употреблять активированный уголь, Смекту, Эспумизан, настой ромашки.

При упорных запорах и вздутии живота накануне и непосредственно перед Узи печени (за 1 час) необходимо поставить очистительную клизму. Для здоровых людей соблюдение этого условия необязательно.

УЗ-обследование выполняется натощак, поэтому последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 8 часов до процедуры.

В случае проведения Узи печени по экстренным показаниям никакой подготовки не требуется.

Важно! Узи печени не проводится в течение 2-х дней после рентгеноскопии желудка с контрастированием и эзофагогастродуоденоскопии. После лапароскопии (малоинвазивного хирургического вмешательства на брюшной полости) обследование выполняется не ранее, чем через 3-5 дней.

Методика проведения

Обследование печени проводится в амбулаторно. Длительность процедуры составляет от 15 до 30 минут.

Пациент располагается на диагностической кушетке в положении лежа на спине. При необходимости может потребоваться смена положения тела.

УЗ-диагностика печени не доставляет больному никакого дискомфорта и полностью безболезненна. После обследования можно сразу же приступить к привычным делам, вернуться на работу, сесть за руль автомобиля.

Побочных эффектов и осложнений Узи печени не вызывает.

Расшифровка результатов

Заключение врач выдает на руки пациенту сразу же после обследования. Это бланк с записями и бумажная лента с зафиксированным изображением исследуемой области.

  1. Что показывает Узи печени
  2. Цирроз печени – в начальных стадиях проявляются диффузные изменения в печени и увеличение ее объема, а при прогрессировании заболевания печень уменьшается вследствие масштабного склерозирования гепатоцитов.
  3. Острый и хронический гепатит – увеличение размеров печени по УЗИ, а также неоднородность ее структуры свидетельствуют о развитии инфекционного процесса в органе.
  4. Метастазы при онкологических патологиях – выявляются в 20 раз чаще, чем первичные злокачественные новообразования, и в 90% случаев это множественные очаги.

Гемангиома печени – диагностируется по УЗИ у 14% населения, причем у женщин в 4 раза чаще, чем у мужчин. Образование представляет собой сеть из множества капиллярных сосудов, может достигать больших размеров, занимая одну из долей органа практически целиком.

Гепатома (гепатоцеллюлярная карцинома) – самое распространенное раковое заболевание печени, которое отличается стремительным ростом и особо агрессивным течением.

Кальцинаты – отложения солей кальция – это плотные, единичные или множественные образования, формирующиеся в результате перенесенной ранее бактериальной инфекции (малярии, туберкулеза, амебиаза и др.) или глистной инвазии (лямблиоза).

Кисты печени — чаще встречаются единичные, от нескольких миллиметров до 10см, имеют округлую форму, плотную капсулу, внутри которой содержится жидкость.

Жировая дистрофия – по данным УЗИ увеличение печени, очаги уплотнения, нечеткость контуров, повышенная плотность  могут быть признаками жирового перерождения тканей печени.

Норма показателей Узи печени

В ходе диагностики врач обращает особое внимание на месторасположение, структуру и однородность печени, состояние желчного пузыря и желчевыводящих протоков, мелких и крупных кровеносных сосудов в печени, фиксирует размеры органа и его долей, выявляет патологические очаги и/или посторонние включения, оценивает степень их тяжести и распространенности и т. д.

Размеры печени по УЗИ у взрослых:

  • передне-задний размер правой доли – до 12, 5см.;
  • передне-задний размер левой доли – до 7см.;
  • поперечный размер органа – от 20 до 22, 5см.
  • Нижний угол печени должен иметь остроконечную форму.
  • Контуры – ровные и четкие по всему периметру, структура – однородная.
  • Должны хорошо просматриваться все крупные кровеносные сосуды (воротная, нижняя полая, портальная вены).
  • Любое отклонение от этих показателей служит поводом для проведения дифференциальной (сравнительной) диагностики обнаруженных изменений с применением современных методов исследования или наблюдения в динамике за состоянием больного в установленные лечащим врачом сроки.

Где делают Узи печени

Пройти ультразвуковое обследование печени можно в любом медицинском учреждении как по собственному желанию, так и по медицинским показаниям.

Однако в любом случае на руках у пациента должно быть официальное направление на диагностическую процедуру, которое может выписать только врач.

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/uzi_pecheni

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector